老年假膜性小肠结肠炎治疗前的注意事项

（一）治疗

对假膜性小肠结肠炎的治疗应采取综合措施。①停用相关抗生素：由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎更应立即停用抗生素，若必须使用抗生素时，可用窄谱抗生素或合用万古霉素；②加强对症支持治疗：如给患者补充水电解质，必要时可采用全肠道外营养，严重者可少量使用激素以改善毒血症状；③抗菌治疗：甲硝唑为首选抗生素，它对绝大多数PMC患者有效。用法：口服0.4g，4次/d，或静脉滴注0.5g/8h，疗程7～10天。若疗效不理想或患者不能耐受甲硝唑时，可改用万古霉素，用法：口服125～500mg，4次/d，疗程7～14天；④抗难辨梭状芽孢杆菌毒素治疗：可采用易制备的抗污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和难辨梭状芽孢杆菌毒素。用法：静脉滴注5万U，4次/d。⑤维持肠道正常菌群：可口服乳酶生、双歧杆菌等。另外，对于那些极少数合并有中毒性巨结肠或肠梗阻者，应手术治疗。

（二）预后

常因脱水、电解质紊乱、休克、DIC、肠穿孔而陷入危重状态，预后差，病死率达20%。