肺部积水是由哪些原因引起的

肺部积水，又称胸腔积液，其引发原因多样，包括肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液、心功能不全、低蛋白血症等。

1. 肺炎旁胸腔积液：肺部发生细菌、病毒等病原体感染引发肺炎时，炎症可累及胸膜，导致胸膜通透性增加，血管内的液体和蛋白质渗出到胸腔，形成胸腔积液。常见的病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者除了有发热、咳嗽、咳痰等肺炎症状外，还可能出现胸痛、呼吸困难等胸腔积液相关症状。

2. 结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染胸膜引起。结核菌可通过血行播散或直接蔓延至胸膜，引发炎症反应，导致胸腔积液产生。患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及胸痛、咳嗽等表现。胸腔积液多为草黄色渗出液，淋巴细胞为主。

3. 恶性胸腔积液：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移至胸膜，或胸膜原发肿瘤如胸膜间皮瘤等，可导致胸膜通透性改变，血管内液体渗出，同时肿瘤还可阻塞淋巴管，影响胸腔内液体的回流，从而形成胸腔积液。恶性胸腔积液多为血性，增长迅速，患者常有原发肿瘤的相关症状，如咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等。

4. 心功能不全：尤其是右心功能不全时，体循环淤血，静脉压升高，导致胸膜毛细血管内静水压增高，液体漏出到胸腔形成胸腔积液。患者常有心脏病史，如冠心病、心肌病等，可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，胸腔积液多为双侧，且以右侧多见。

5. 低蛋白血症：各种原因导致的血浆白蛋白水平降低，如肝硬化、肾病综合征、营养不良等，使血浆胶体渗透压下降，血管内液体容易渗出到组织间隙和胸腔，形成胸腔积液。患者除了有胸腔积液的表现外，还可能有下肢水肿、腹水等症状。

肺部积水的原因复杂多样，不同病因导致的胸腔积液在性质、治疗方法等方面存在差异。因此，当发现肺部积水时，需要及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，明确病因，并采取针对性的治疗措施。