钟南山称机器人采咽拭子有优势鼻咽拭子到底是什么？

2020-03-13 17:40:04 作者：何诗雅家庭医生在线

昨天，广东省政府新闻办举行第41场疫情防控新闻发布会召开。发布会上，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山就近日新冠疫情的焦点问题进行了回答，他表示，目前核酸检测还是确诊新冠病毒最主要的检测方法。为了避免感染和提高检测准确率，已经研发出采样机器人并进行数十人的试验。

咽拭子核酸检测不准吗？钟南山：与采样偏差有关

目前，要确诊或是排查新型冠状病毒的感染，核酸检测都是必不可少的一环，而应用得最多的，就是咽拭子的核酸检测，但其准确率却一直饱受争议。

在公开场合，钟南山院士多次肯定核酸检测的准确率，他强调，确诊新冠病毒还是需要核酸检测这一最主要的检测方法，但在采样准确率和规范性方面，或可通过采样机器人等方式进行提升，“人工采样有感染风险，同时规范性较差，而机器人则可做到较为规范地采集鼻拭子和咽拭子，取样真实性会增加。目前相关试验已经在进行，还待进一步的数据比对。”

鼻咽拭子和口咽拭子有什么不同？

我们经常可以在新闻中看到，医护人员对密切接触者、发热患者等高危人群进行咽拭子的采集，以进行新型冠状病毒的筛查。但实际上咽拭子是一个统称，它包括鼻咽拭子和口咽拭子，此前用得比较多的，是口咽拭子。

要说鼻咽拭子和口咽拭子的区别，我们首先要了解人体咽喉部的结构，人体咽喉部分为鼻咽、口咽、喉咽，三者有连续的黏膜，都属于上呼吸道区域，鼻咽拭子和口咽拭子的最大区别，其实就在于取样的路径。

就口咽拭子而言，它取样比较方便，患者张口即可采集，但由于患者容易出现刺激性干咳和呕吐症状，采样人员需直面患者咽喉部，暴露的风险较高，也容易出现采样不准的情况。

而鼻咽拭子需要通过患者鼻孔进行采集，基本不会出现咽反射，采样人员采用侧位站立暴露风险较低，而且可以取得更足量的标本，从而提高检测的准确率，但对非耳鼻喉科的医护人员而言，可能存在一定的难度。

也就是说，鼻咽拭子在准确率和安全性方面是优于口咽拭子的，早在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，就已经明确把标本采集的“咽拭子”更新为“鼻咽拭子”。

驰援湖北的中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科田鹏副主任医师表示，就咽拭子核酸检测标本采集而言，其关键主要在于保证采集的深度以及与患者黏膜接触的时长，采集鼻咽拭子不容易引起患者咳嗽、打喷嚏、呕吐等咽反射反应，取样时能够取得更足量的标本，因此其阳性率会高于口咽拭子。

采鼻咽拭子是什么感受？

需要明确的是，不管是口咽拭子还是鼻咽拭子，不管是人采还是机采，在采集的过程中都会给患者带来一定不适。

采口咽拭子时，患者需张开嘴，让医护人员用长棉签深入到双侧咽扁桃体和咽后壁，擦拭并吸附分泌物，这时候患者可能会觉得咽喉部很不舒服，有恶心呕吐、想打喷嚏的感觉。

采鼻咽拭子时，患者需要充分仰头，医护人员会将长棉签从鼻孔插入到鼻道深处的鼻腭，在鼻咽黏膜上捻转并停留10至15秒，此时患者的感觉大概是酸胀的痛感，部分患者可能会有少量出血，一般可自行止血。

总的来说，这两种检测取样带来的不适都是轻微的，而且可以忍耐和克服的，希望患者在需要接受采样检测的时候能多加忍耐，尽可能配合相关的人员完成采样工作。