中山六院助力战疫 | 微创介入精准治疗 将急诊手术转化为择期手术

疫情来袭，患者的正常就诊均会受到影响。但患有结直肠癌的患者一旦发生急性肠梗阻，进行传统外科急诊手术将会面临较大风险。中山大学附属第六医院介入中心发挥介入治疗优势，以100%的技术成功率为患者实施肠道支架植入术，能迅速缓解梗阻症状，将急诊手术转化为择期手术，最大限度减低疫情感染风险。

面对疫情，微创介入为患者打通“生命通路”

69岁的黄女士（化名），确诊乙状结肠癌2月余，化疗3程。因腹痛腹胀10余天入院，影像学检查提示急性闭袢性肠梗阻，血液分析提示Ⅰ度骨髓抑制，外科急诊手术风险较大，经过中山六院多学科联合会诊（MDT）后决定先行急诊介入治疗。于2020年2月14日行DSA引导下肠道支架植入术，术后梗阻明显缓解。

64岁的张先生（化名）患上直肠癌并腹主动脉瘤及夹层，为了尽快给外科手术创造机会，保障手术安全，中山六院开展多学科联合会诊（MDT），为张先生先行介入治疗。于2020年2月26日行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术，术程顺利，次日即可下床正常活动。

疫情期间，该院介入中心已成功高效地完成9例肠道支架植入术，技术成功率100%。手术平均用时40分钟，患者无明显不适，术后即刻可自行排便，立竿见影地解决患者的痛苦。

独特优势，迅速缓解症状，可将急诊手术转化为择期手术

新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也存在接触、粪口途径传播的可能。为尽可能地降低交叉感染风险，保障患者及医务人员安全，医学会、医师协会及相关专家组也出台了相应的应对策略。比如对于胃肠道肿瘤患者的处理，应严格把握手术指征，对于非急症的患者，可以尽量采取非手术或介入等治疗措施，待疫情高峰期过后择期手术。

据该院介入中心张波主任介绍，对于结直肠癌导致的急性肠梗阻往往需行急诊手术治疗。但在疫情期间由于疾病消耗、营养风险，再加上放化疗可能导致机体免疫力低下，更是新型冠状病毒的易感人群。此外急诊手术的病死率和并发症发生率均明显高于择期手术，且急诊手术的造瘘率高，影响患者生活质量。在此背景下，介入微创治疗往往具有明显的优势，如DSA引导下肠道支架植入术，能迅速缓解梗阻症状，将急诊手术转化为择期手术，降低造口率、增加一期吻合率。

而对于部分结直肠癌合并腹主动脉瘤或夹层患者，为保障患者安全，在肿瘤治疗前需对腹主动脉瘤/夹层行介入治疗。对于上消化道肿瘤引起的梗阻，为解决患者肠内营养问题，可行鼻空肠营养管置入术，尤其对于Roux-en-y等较为复杂的吻合术后梗阻，介入治疗往往具有独特的优势。

在重大疫情面前，中山六院介入中心全体医务人员严格遵守医院制定的疫情期间手术管理制度，服从医院统一组织安排，认真完成新型冠状病毒防控知识学习及操作培训，诊疗流程和防护措施均严格按照国家卫生健康委及中山六院制定的方案和指南执行。

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。在当前防控新型冠状病毒肺炎疫情的严峻斗争中，中山六院介入中心不忘医者初心、牢记健康使命，做好安全防护，发挥介入治疗优势，为解除患者疾苦奉献自己的力量。

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