肺气肿是慢阻肺吗？确诊慢阻肺需要做哪些检查？

在日常中，时常有人谈及肺气肿、肺大疱时，会将其与慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）相混淆。事实上，无论是肺气肿还是肺大疱，都不能等同于是慢阻肺。为了更好地区分这三种，家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院呼吸内科副主任医师林敏娟。

如何区分慢阻肺？

“准确来说，肺气肿并非是一个病名，它只是慢阻肺的一种病理改变。”林敏娟指出，当慢性支气管炎、肺气肿病人肺功能检查出现持续气流受限时，则诊断为慢阻肺。而肺大疱是肺气肿的其中一种形态，在慢阻肺、肺气肿的患者中，大多数存在多个肺大疱。除了慢阻肺，其他肺部疾病也可合并存在肺大疱，如继发性肺结核，另外，有些患者先天存在有肺大疱。

至于哮喘与慢阻肺的鉴别，林敏娟也作出介绍：慢阻肺多为中年发病，症状缓慢进展，多有长期吸烟史；而哮喘多为儿童或青少年期起病，症状起伏大，常伴有过敏史、鼻炎和（或）湿疹等，部分病人有哮喘家族史。

“大多数哮喘病人气流受限是可逆的，而慢阻肺病人气流受限不可逆。此外，部分病程长，未控制的哮喘可发展为慢阻肺。”

慢阻肺需要做哪些检查？

疾病常有轻重缓急之分，慢阻肺也是一样。林敏娟指出，目前对稳定期慢阻肺病情严重程度采用综合指标评估。根据慢阻肺的症状评估及急性加重风险评估，将慢阻肺患者分为低危少症状、低危多症状、高危少症状和高危多症状。

肺功能是很多肺部疾病轻重程度的重要指标，林敏娟介绍，慢阻肺患者的肺功能分级，主要是根据气流受限的严重程度来划分，也就是肺功能检查报告里的一个数值——FEV1占预计值的百分比。如果该数值≥80%，则为轻度的慢阻肺，50%-79%为中度慢阻肺，30%-49%为重度，<30%为极重度。

“想要确诊慢阻肺，在临床上需要相应的检查措施，如肺功能检查，胸部X线检查，心电图，动脉血气分析检查。如果想明确有无肺大疱，需行胸部CT检查，具有更高的敏感性和特异性。”

林敏娟提醒，肺部细菌感染通常是慢阻肺急性加重的常见病因，所以，如果慢阻肺患者合并细菌感染，还要做血常规和痰培养。

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