周兵：过敏性鼻炎目前未能根治 规范用药可有效控制

数据显示，全球过敏性鼻炎的患病人数超过5亿人，我国大陆地区人口中的患病率为4%-38%，其中广州地区发病率达到14.1%。2月20日，第七届默沙东呼吸高峰论坛在深圳召开，中国工程院院士钟南山在会上透漏自己也患有过敏性鼻炎。防治过敏性鼻炎已成为大众关心的热点之一，国家卫生计生委耳鼻咽喉科内镜诊疗技术项目专家组组长、北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授，在接受家庭医生在线采访时表示，过敏性鼻炎目前还不能治愈，但可以通过规范用药得到有效控制。

国家卫生计生委耳鼻咽喉科内镜诊疗技术项目专家组组长、北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授

过敏与环境因素密切相关

胎儿从母体那里获得了天然免疫，出生后开始接触外界，呼吸、吃食物，开始适应周围的环境，同时也会对环境中吸入的这些花粉等等过敏。实际上，尘螨、猫狗、花粉等外界的东西对人体来说属于异源性物体，人体会对接触到的或者进入体内的物质进行防御，这是一种自我的保护机制。但是一旦这种保护过量，也就是过分防御，就出现我们所说的过敏。周兵教授介绍，这是一个渐变的过程，随着年龄的增大，人体逐渐对外源物耐受，出现过敏的情况又会有所减弱，也就反映了人体过敏跟环境是密切相关的，环境因素在这里面起了很大的作用。

由于人体不可能脱离环境和自身的免疫功能，比如空气中的尘螨和花粉，这些因素决定了过敏性鼻炎具有难治性。周兵教授说：“我们真要想治愈过敏性鼻炎不是件容易的事情。从它发生的基本过程，就能够很容易地理解过敏性鼻炎不太容易治愈。”

规范用药可有效控制

既然过敏性鼻炎难以根治，那患者该怎么办？周兵教授指出，只要规范地用药，很多情况下过敏性鼻炎是能得到比较好的控制的。《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》更新要点里把一些药物治疗分成一线推荐和二线推荐，这样给了医生有一个更宽泛的选择。医生遵循个体化诊断治疗的原则，根据症状、体征、季节性，还有对生活征兆的影响等这些方面来进行一个药物的选择，可更好地应用于临床的分类和诊断，能给到患者一个良好的治疗指导。

有些过敏性鼻炎患者经常长期治疗后没有治愈，开始尝试一些民间的偏方或者药物。周兵教授谈指出这种方法并不可取，药物治疗的前提是药物具有安全性，其次是有效性，民间偏方没有经过临床实验验证，安全性和有效性都得不到保障。这些偏方可能对极少部分人群有效，但作为医生，周兵教授并不推荐这种方法，原因是缺乏依据。

《指南》的更新要点中将口服白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药作为一线治疗药物，临床上推荐使用。周兵教授告诉家庭医生在线，对过敏性鼻炎，目前的一个主流的观点其实还是应该用药物方法来治疗，患者不必总担心这些药物会影响发育、影响身体，因为按照医生的治疗方案进行合理用药，目前没有任何证据表明这些药物会产生这样不可逆的影响。

脱敏治疗不能脱离药物控制

对于致敏原单一、伴有哮喘的严重过敏性鼻炎患者，，周兵教授说患者可进行脱敏治疗。他也提到有患者会断章取义，认为脱敏治疗后就不需要，其实这是一个认识的误区。脱敏治疗往往持续三年左右的时间，期间尤其在刚开始的时候，其实是不能脱离药物治疗的，因为脱敏本人积极去接触致敏原以后，才逐渐对这些致敏原产生免疫耐受的，这个过程需要时间，如果中间中间发病，该怎么用药还是要怎么用药，停止用药反而不利于整个脱敏治疗的控制。

周兵教授说：“即使有些患者完成了脱敏治疗以后，如果过了若干年以后过敏性鼻炎又复发，结果还是要用药物控制。而且脱敏治疗本身所涉及到的费用确实比较高，持续的时间比较长，所以脱敏治疗并不是首选治疗方案，脱敏治疗只是针对个别符合条件的患者。”

专家介绍：

周兵，男，医学博士，主任医师，博士研究生导师，北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任，国家卫生计生委耳鼻咽喉科内镜诊疗技术项目专家组组长，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常委和鼻科学组组长，北京医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常委兼秘书长、医促会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务副会长、北京医师协会理事。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238