如何区分肩周炎与肩袖损伤？学会这招在家也可自测

网球、羽毛球、举重、游泳、体操......热血运动叫人趋之若鹜。殊不知运动不当极易造成上肢损伤。

4月10日-11日，由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）承办的“中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组学术会议”在广州云来斯堡酒店举行。本次会议以“传承、创新、发展”为主题，对上肢运动损伤的诊断治疗及相关研究展开学术研讨，全国众多知名运动医学专家出席大会并做专题发言。

会议现场（医院供图）

运动不当易诱发上肢损伤

近日，暨南大学附属第一医院收治了一位运动损伤患者小肖（化名），他在一次打蓝球时被盖帽时发生撞击，当场肩痛难耐，治疗后稍有好转。自那以后，小肖再不敢做投篮动作了，一出手感觉肩关节要掉出来一样。原来那一次盖帽，他肩关节里面的“半月板”盂唇撕裂了。而灵活的肩关节在盂唇损伤后失去稳定的作用，肩关节就会出现恐惧状态。经过暨南大学附属第一医院运动医学中心手术治疗后，小肖半年时间就恢复到以前的龙精虎猛。

“除了令人却步的网球肘，体操的转肩、举重时肩突然过度后伸、投掷的出手动作、羽毛球的大力扣杀都是引起损伤的典型机制。”中华医学会运动医学分会主任委员陈世益教授提醒，在他的门诊中，超过60%的患者是因为运动不当导致上肢损伤。

运动中除了不恰当的猛烈和过度牵拉导致的损伤，过劳所致的损伤也不容忽视。在反复超常运动过程中，肩袖肌腱与骨、韧带不断摩擦，亦或是肌肉的反复牵拉，都会造成肌腱、滑囊发生微细损伤，劳损甚至撕裂。

此外，随着运动健身理念的深入人心，在日益壮大的运动健身达人大军中，存在运动知识盲区的人不在在少数，甚至运动健身教练的水平也参差不齐。陈世益教授建议，在运动健身过程中应注意掌握方法，遵循原则，把握强度。

不过，当前我国在对上肢运动损伤的诊疗技术水平已经与国际接轨，随着关节镜下治疗运动损伤水平的提升和普及，给广大热爱运动的患者带来更多的福音。

陈世益教授（医院供图）

郑小飞教授（医院供图）

肩周炎不等于肩袖损伤

年岁渐大，身体机能随之下降，关节也逐渐变得僵硬，总觉得活动不开，还经常出现肩背疼痛的症状，经常有患者混淆了肩周炎与肩袖损伤，觉得肩痛就是肩周炎。

“民间常说的肩周炎又称为‘冻结肩’、‘ 五十肩’，其实就是一种粘连性关节囊炎，是肩关节囊的炎性病变。一般来说，这种疾病在很多情况下是具有自愈性，但如果肩膀疼痛了很多年，而活动并不受限，这种情况下肩袖损伤的可能性很大。”

大会执行主席、暨南大学附属第一医院副院长郑小飞教授指出，肩周炎多为慢性发作，起初表现为阵发性肩痛，随后疼痛逐渐加剧或表现为钝痛、刀割样疼痛，且呈持续性。肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点。需要注意的是，肩周炎患者就算在别人的帮助下，肩关节也不能自由活动。

肩袖损伤的最典型疼痛则为颈肩部的夜间疼痛和上举受限（患肢高举超过自己头顶的动作），有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛，患侧卧位疼痛加重，严重影响睡眠。不过，肩袖损伤在别人的协助下，肩关节是能够自如活动的。通过第三者的协助，观察肩关节的活动情况，普通市民即可实现初步分辨。若自测为肩袖损伤，患者应该尽快前往正规医院尽早诊治。

郑小飞教授补充道：“运动损伤绝大多是软组织损伤，这几年来，在运动医学的诊断上，核磁共振、X光片检查、肌骨超声等检查手段较多，尤其是肌骨超声检查，可识别95%以上的体表韧带损伤。专业医生只需要在B超下看一看肩痛患者的关节韧带肌肉情况，就能判断出是肩周炎还是肩袖损伤。

肩袖损伤并非都要做手术

“并非所有的肩袖损伤都需要手术，要根据患者的实际情况进行判断和治疗。”教授指出，运动医学主要是解决疼痛，使功能更好，获得更高的生活质量。在采用了注射干细胞、PRP治疗、物理治疗、中医中药以及运动锻炼等方法合理治疗后，疼痛消失，就可以不做手术了。如果通过保守治疗都没有办法解决疼痛，那么就要考虑做手术。“对于手术也要有客观的认识，虽然它能够起到很好的止痛作用，但是不要过度夸大效果。”

郑小飞教授强调，运动医学是“功能至上”，而不是“片子至上”，一切都要看“人”，才决定是否要做手术。

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