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肋软骨炎
挂号科室:骨外科 同类疾病:无菌性肋软骨炎

青年小伙一觉醒来胸痛难忍无法缓解 原来是这个常见病在作怪!

2020-11-12 17:11:05    作者:唐容辉  

20来岁的青年小伙,平日里身体健康,在汽修店里工作,干的最重的活儿是换轮胎,拉皮带,需要较大力气才能完成。这天早晨起床准备上班,伸伸手臂,突然一阵从没有过的剧烈的疼痛从胸部正中传来,好难受,感觉都不能呼吸了,再稍稍甩动胳膊,扩展扩展胸部,想把这疼痛甩掉,谁知胸部疼痛更重了 ,用手按一按,在锁骨下的胸部正中除了压痛,还有酸胀感。小伙以为是在汽修店干活太累,休息休息就好了,谁知几天来一直疼,疼、疼,尤其早晨起床后特别明显,丝毫不见缓解。

第3天, 他去医院看门诊,医生仔细问诊和检查了他的身体, 除了消瘦苗条一些,胸骨两旁压痛外,即不发烧,也不咳嗽、流鼻涕,心肺检查后没有其它异常的情况。医生又考虑到他比较瘦,在汽修店从事重体力劳动, 这种体质的人从事重体力劳动或剧烈运动时,容易胸膜破裂,出现自发性气胸,但自发性气胸疼痛部位在双侧肋部,伴随干咳、呼吸困难,气促等。尽管小伙儿症状不像自发性气胸,但医生还是为他开了血常规、心电图和胸部CT检查。检查结果出来了,血常规、心电图和胸部CT都是正常。医生放心了,告诉小伙子,他的胸痛是非特异性肋软骨炎,无需过分担心,疼痛明显吃止痛药镇痛、或针灸理疗,好好休息,这一段时间都不能再从事汽修店里的重体力劳动,过1-2周会自然好转。

那么什么是肋软骨炎呢?

武警广东省总队医院老年病科唐容辉介绍说,这是一种常见的疾病,医生经常在疼痛门诊、胸外科和呼吸内科门诊可见患者就诊。肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,最常见的还是像这个小伙子所患的非特异性肋软骨炎,占门诊量的95%以上,其余为感染性肋软骨炎,只占很少一部分。非特异性肋软骨炎是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,女性居多,男女之比为1:9。老年人亦有发病。好发于第2~4肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第2肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染

唐容辉表示,非特异性肋软骨炎,其病因尚不明确,可能的原因如下:

(1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。

(2)胸肋关节韧带慢性劳损。

(3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍

(4)其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。感染性肋软骨炎原发性感染较为少见,一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

唐容辉说,非特异性肋软骨炎临床表现为初期感到胸痛,数日后受累肋骨部位肿胀隆起,钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。

但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。感染性肋软骨炎局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

唐容辉建议,治疗上非特异性肋软骨炎做一般对症止痛治疗,热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。感染性肋软管炎,采用针对性抗生素治疗有效,或手术切除。

本文指导医生:
唐容辉
擅长疾病:
掌握呼吸内科常见病、多发病如慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、呼吸衰竭、等疾病诊疗常... [详细]

(责任编辑:罗敏效 通讯员:田乃伟)

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