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髌骨软化是什么?关节耗损严重又该如何弥补?

2020-08-25 12:07:21      家庭医生在线

近日,CBA选秀大会如火如荼地展开,年轻的小将在球场上奔跑跳跃。但“自古只有新人笑,有谁听见旧人哭”,曾经的CBA赛场MVP丁彦雨航近日再次出现在了野球场,但在伤病的影响下,丁彦雨航表现非常糟糕,恐怕再也回不到巅峰。让丁彦雨航一蹶不振的是一种名为“髌骨软化”的骨科疾病,也叫做髌骨软骨损伤。

髌骨软化有五大常见病因

髌骨在膝盖的最外端像一个小棋子,它与胫骨接触的表面是一层透明软骨,由软骨细胞水、胶原纤维和糖蛋白组成。髌骨软骨的作用是减少屈伸膝过程中股骨与髌骨间的磨损与阻力。

“髌骨软化的发展过程,就是表面由光滑变粗糙的过程。伴随磨损的加重,光滑均匀的软骨表面会出现塌陷,变软,接着产生毛糙,裂缝,不平整;再严重时,软骨出现毛刷样改变,累及下层软骨;最后,关节软骨完全消失,软骨被侵袭,”暨南大学附属第一医院骨关节科副主任医师张还添介绍,“在这个过程中,膝关节会产生剧烈疼痛感,下蹲困难,酸胀无力,局部水肿的表现。”

尽管髌骨软化的危害很大,但具体的发病机制尚未明晰。张还添指出,常见的原因主要有五个:

1.创伤:由髌骨骨折、直接撞击、膝关节创伤所造成的软骨损伤;

2.先天性:因为髌骨天生偏离运动轨迹,股骨髁天生过大或过小,造成软骨损伤,积年累月,产生炎症;

3.膝关节力线与使用习惯:膝关节力线不好(O型腿,X型腿),使得髌骨轨迹不稳。或是长期跪坐,快速屈伸膝盖,使髌骨软骨使用负荷超容,引发磨损;

4.关节润滑液:关节润滑液不足和有炎症,使得髌骨软骨缺乏营养及润滑;

5.生长性短期疼痛:青少年发育时,身高骨骼增长迅速,导致肌肉短时间失衡跟不上骨骼的生长速度。

六大措施延缓髌骨软化

髌骨软化想要彻底治愈十分困难,张还添表示,临床上主要通过6个方面的措施使症状得到缓解,延缓病变部位的发展:

1.休养原则:给髌骨创造良好的休养环境,减少负重和磨损,停止剧烈运动,要避免在“伤口上撒盐”。同时,可以做床上抬腿等无负重运动,锻炼股四头肌,增加髌骨膝关节的稳定性;

2.药物辅助:使用氨糖类药物营养关节软骨,促进软骨细胞生长及软骨修复。如果疼痛难忍,也可以服用非甾体类药物消炎止痛;

3.物理治疗:冲击波等物理治疗可以起到一定程度的消炎止痛作用,在运动时,也可以利用贴扎技术,辅助肌肉的活动,减少关节磨损。

4.封闭针:封闭针可以短时间缓解痉挛疼痛,消除炎症因子。但张还添并不推荐使用长期依赖封闭针止痛,反复在局部位置注射封闭,会对周围软组织造成伤害,发生韧带断裂等情况,进一步破坏软骨;

5.玻璃酸钠:关节腔注射玻璃酸钠,可以起到润滑关节,减少磨损,使活动关节时疼痛得以减轻。同时,玻璃酸钠起到稀释炎症因子,消炎止痛的作用。

6.手术治疗:对于保守治疗无效,疼痛剧烈,或者先天性异常的朋友,可以考虑手术治疗。

“手术治疗多多少少都会影响日后的运动功能,”张还添医生叮嘱,“所以,尤其是年轻患者趁着能保守治疗,最好早点采取行动。”

髌骨是人体最容易磨损的部位之一,对于髌骨软化,早发现,早治疗非常关键。

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本文指导医生:
张还添
擅长疾病:
膝、髋、踝等关节疾病的保守及运动康复治疗,掌握膝、髋关节疾病(骨关节炎,痛风性关节炎,类风湿性关节炎... [详细]

(责任编辑:林海金 通讯员:张灿城)

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