命悬一线！中山三院成功为25岁快递员再植断臂

2018-08-29 17:51:06 家庭医生在线

“妈，我错了。请再给我一次机会！”这是25岁的小伙子许庚（化名）手术后从病床上苏醒过来，看见母亲时说的第一句话。他刚刚接受了一场断臂再植手术，此刻正躺在中山大学附属第三医院骨科的病床上。厄运是怎么发生的？这源于8月21日凌晨，朋友聚餐后的一次酒后驾驶摩托车。

来自梅州的小许，家境并不宽裕，父亲在2013年时因高空坠落长期住院，上个月才康复出院。为减轻家里负担，小许很早就自己出来打工，6年来以送快递为生。由于处于叛逆期，小许与父母长期缺乏有效沟通，在外居住偶尔回家也经常拌嘴。随着隔阂越来越深，小许与家人的联系也越来越少。这次出事前，小许已经很长时间没有联系家人了，出车祸后，还是小许的一个朋友及时地通知了其家人。

酒驾摩托车一死一伤 25岁小许右臂不翼而飞

“我们快递员的时间都很宝贵的，多送一个件就多一份收入，平常很少与朋友同事聚餐，21日晚上聚餐，我们喝了点酒，聚餐结束后我坐上了朋友的摩托车……”小许向家庭医生在线编辑描述道。厄运很快降临，路前方等待他们的是一场惊险的车祸。谁也不知道惨剧是如何发生的。等交警赶到时，小许驾车的朋友已经停止了呼吸，小许多处受伤，最可怕的是他的右臂不翼而飞。交警在十几米外的地方找到了断臂，并将他送往中山大学附属第三医院急诊科。

小许与父亲在病房

命悬一线！6小时手术让断臂重接

被送到中山三院时，小许意识不清，休克早期，烦躁不安。他病情危重，亲属都不在身边，为了争取宝贵的救治时间，中山三院开通了绿色通道，将小许收住骨科。经过诊断，小许的右上臂完全离断、头部多发骨折伴额部裂伤、右下腹裂伤、皮肤多处擦伤，命悬一线。一场与死神赛跑的战斗在中山三院打响。

为缩短断臂离体时间，骨科副主任、关节外科创伤骨科主任王昆紧急协调何波副教授、何容涵住院总医师、温小粤主治医师、苏守文医生等放下手头工作，直接将小许送到手术室行断肢再植术，并请普外科、口腔科台上会诊，展开综合救治。清创、断骨固定、肌肉修复、血管接通缝合、神经修复、皮肤缝合……医护人员密切配合，经过6小时的紧张手术，21日下午，小许的离断上臂成功再植。据统计，手术中为小许输注红细胞16个单位、血浆800ml，还不包括其他液体，这相当于将一个成人体内的血液全部换洗了1遍有余。

主刀医生：中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科副主任医师何波教授

专家：第一时间正确保存残肢提高再植成功率

在ICU病房医护人员的精心照料下，小许安然度过了术后感染、肾功能衰竭、血管危象等可能存在的风险。“术后第一时间正确的保存断臂，有助于提高再植成功率。一般6-8小时是再植黄金期，过了这个时段，手指会发生变性，不利于再植。缺血时间越短，再植存活率越高；反之，缺血时间越长，再植存活率越低。粗略估计，小许断臂离体与再植入大约为7小时，处于再植黄金期内。”主刀医生，中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科副主任医师何波教授介绍。他强调，意外现场，无论是无论是一根手指还是一块肉、一块皮，都要尽量保存下来，以便在移植手术中使用。

此外，也要注意正确保存残肢（臂）。一旦发现伤者，应该在第一时间内，使用消毒敷料或手边干净的衣服、毛巾包扎伤口，为伤患止血；收集断落的残肢（臂），低温保存好。“切不可用水或者其它液体冲洗残肢，这会导致污染物随着液体蔓延残肢，从而导致污染扩散。建议拿干净清洁的保鲜袋密封好，放入冰水混合物进行保存。切不可让冰块直接接触残肢，以免冻坏肢体。在户外若不能及时获得干净冰块，也可使用较易获得的雪糕冰棍等。”

8月23日，小许从重症ICU病房转入到骨科普通病房，见到了匆匆赶来的母亲，多年的委屈、怨气被亲情取代。一切的隔阂都已烟消云散。母亲早已是泣不成声，病房门口的父亲也偷偷抹着眼角的泪水。据何波教授介绍，手术很成功，小许的恢复情况不错，手臂第二天就消肿了。但断肢再植的恢复需要很长时间，目前的医疗技术还不能让断臂功能完全康复，尤其是肢体的运动功能。本次手术后，小许的右臂还需根据康复情况，再接受多次手术，以尽量恢复部分功能。“80%以上的大关节功能，如曲肘等功能可逐渐恢复，但小关节精细运动，如手指的抓握等精细动作要恢复，则较为困难。快递员的工作需要骑行自行车或者摩托车，这需要精细的手指动作，小许恐怕短时间内难以回到快递员的工作岗位上。”何波教授指出。

据了解，此次救助小许的中山三院骨科是广东省临床重点专科，目前已设立脊柱外科、关节外科、创伤骨科、运动医学科等4个亚专业，是教育部授权的博士、硕士学位培养点和临床医学博士后流动站，是全国仅有的5个“中国骨科住院医师规范化培训示范基地”之一、“全国住院医师规范化培训骨科专业骨干师资培训基地”，卫生部第一批骨科内镜培训基地，为华南地区培养和输送了大量专业技术人员。