古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
佝偻病是婴儿的常见病、多发病,家长如果怀疑宝宝患有佝偻病,该如何确诊呢?通常来说,家长和医生可以从婴儿的表现症状、体征来判断是否得了佝偻病。此外还可以通过血生化检查、尿钙测定、X线等方法来检查。
从症状和体征判断婴儿是否得佝偻病
一、症 状
1、夜惊:表现为睡眠不安,经常于夜间啼哭,或睡眠时易醒,或睡眠中易惊跳。
2、多汗:头部易出汗,带有酸臭味,睡眠时常浸湿头发或枕巾,与室温、季节、衣着等无关。
3、烦躁不安:平时易激惹,爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿活泼性。
二、体征
1、颅骨软化:表现囟门增大边缘薄而变软(囟门边软)、或于头部按之呈乒乓球样弹性软化(乒乓颅)。
2、方颅:额顶及枕顶骨向双侧呈对称性隆起似方形。或矢状缝凹陷似臀形,或冠状缝凹陷似鞍形,或均凹陷呈十字形。
3、鸡胸:胸骨前突呈“鸡胸状”变形。检查时卧位,胸骨稍有前突使胸廓失去扁圆形为轻度;前突严重而使胸廓明显变形时为重度。
4、漏斗胸 :剑突内陷呈“漏斗状”变形。应除外先天性漏斗胸
5、手镯:腕部骨骺类骨组织增生形成环状钝圆形隆起。
6、 脚镯:脚踝部骨骺类骨组织增生形成环状钝圆形隆起。
7、O形腿:小儿站立后因下肢骨软化而形成O形弯曲。检查时立位两足跟靠拢,测两膝关节间距离,3cm以下为轻度 (2横指) ,3~6cm为中度(3横指),6cm以上为重度。
8、X形腿:小儿站立后因下肢骨软化形成X形弯曲,检查时立位两膝靠拢,测两踝距离,3cm以下为轻度(2横指) ,3-6cm为中度(3横指) ,6cm以上为重度。
佝偻病的检查方法
佝偻病的检查方式主要有以下几种:
1、实验室检查
(1)血生化检查,测定血钙、磷、碱性磷酸酶,血清25-(OH)D3(正常10~80g/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03~0.06g/L)在佝偻病活动早期就明显降低,为可靠的早期诊断指标,血浆中碱性磷酸酶升高。
(2)尿钙测定,尿钙测定也有助于佝偻病的诊断,尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。
2、其他辅助检查
(1)长骨骨骺端、X线摄片,发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现,早期X线长骨骺部钙化预备线模糊;极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变,骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折。
(2)X线骨龄摄片,发现骨龄落后。
(责任编辑:林宗可 )
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