膝关节半月板损伤的检查

膝关节半月板损伤的检查对治疗有重大意义，全面准确的检查，能够使疾病尽快进入明确诊断和有效的治疗阶段。但是，膝关节半月板损伤需要怎样检查才能确诊呢？

1、压痛部位：压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义，检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛，如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

2、麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展，外旋和外展，内旋，或内收，内旋，或内收，外旋，逐渐伸直，出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3、强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4、侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5、单腿下蹲试验：用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6、重力试验：病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7、研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

8、X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患，膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

9、膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位，类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。