半月板损伤如何进行诊断？

膝半月板损伤（meniscus tear），膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一。日常生活中，膝关节进行伸屈、旋转活动时，半月板也出现相应的运动。从外形上，作为楔形填充，以适应股骨髁球面的需要；从功能上，则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动，日久更可继发骨性关节炎。那么，半月板损伤如何进行诊断？

外伤史，局部局限性疼痛，关节肿胀，弹响和交锁，股四头肌内侧头萎缩，局部压痛，McMurray试验（+），Apley研磨试验（+），X线检查除外其他骨质疾患，MRI检查，能明确诊断。

还可以从以下方面诊断：

多数患者有膝关节扭伤史。膝关节扭伤的患者需要严格注意护理工作。受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。

伸屈膝关节时，膝部有弹响声。半月板弹响试验（麦氏征）：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。

检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。