习惯性髌骨脱位如何治疗

　　习惯性髌骨脱位如何治疗?习惯性髌骨脱位主要是指有过脱位病史的患者而言，再次脱位或多次脱位。虽然说髌骨脱位可以自行复位，但是习惯性损伤还是会造成病人活动受限。“有些患者膝关节屈曲到90°会出现髌骨脱位，伸膝时髌骨可自行复位。

　　虽然膝关节轻微扭伤或快速屈膝时常容易出现髌骨向外脱位，但膝关节伸直后髌骨脱位一般都能自动复位，因此，患者在就诊时髌骨脱位大都已自行复位，临床医生很难发现髌骨脱位，从而比较容易出现误诊或漏诊。

　　髌骨初次脱位膝关节均有肿痛，屈膝活动受限，但髌骨习惯性脱位一般无肿痛，屈伸活动一般无太大影响。髌骨习惯性脱位一般均有先天因素，如髌骨外倾、髌骨Q角过大、股骨外髁发育过低、高位髌骨、低位髌骨、髌骨内侧支持带松弛、外侧支持带紧张等。通过膝关节正侧位X线片和髌骨轴位X线片，临床医生可发现髌骨习惯性脱位是否有先天因素。此外，髌骨初次脱患者在查体时还可见膝关节肿胀、髌骨内侧缘压痛阳性、髌骨恐惧试验阳性及屈膝活动受限等特点，而髌骨习惯性脱位一般只有髌骨恐惧试验阳性，髌骨内侧缘有轻压痛，有时髌骨向外推可脱位。医生一般会根据患者膝关节轻微外伤史、临床症状、体征及X线片均能做出正确诊断。

　　在治疗上，髌骨初次脱位一般只需石膏托外固定4周，外敷中药药膏及口服活血化瘀消肿止痛中药即可。但髌骨习惯性脱位一般需手术干预治疗，由于髌骨习惯性脱位常见的先天因素为髌骨外倾和髌骨Q角过大，所以手术治疗主要是纠正髌骨外倾和髌骨Q角过大，即“髌骨远近端重排术”。此外，关节镜微创手术可行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩以纠正髌骨外倾，切开行胫骨结节内移(胫骨近端骨骺已闭合)或胫骨结节外侧半内移(胫骨近端骨骺未闭合)也能纠正髌骨Q角过大。

　　髌骨脱位很容易被医生误诊或者漏诊，因此如果曾经有过髌骨脱位的情况，应该在治疗时及时提醒医生，引起医生的注意，而反复脱位，最佳的治疗方式是手术治疗，而髌骨脱位的手术也并非非常难度的手术，只要患者积极配合治疗，是能够痊愈的。