股骨头坏死有外伤史 具体诊断股骨头坏死较妙

骨科专家介绍，创伤性股骨头坏死原因分析股骨头坏死病因众多，发病机制复杂，目前尚无定论。但创伤性股骨头坏死，有明确的外伤史。骨科专家介绍股骨头内脂肪堆积，其填塞作用将导致骨内压增高，造成动脉供血减少，静脉回流障碍，导致缺血。

可以明确的原因有：

暴力大小本组创伤性股骨头坏死，第一次外伤原因大多为车祸，遭受较大暴力，为高能量损伤。髋关节脱位伴髋部骨折，均为高能量损伤，股骨头血供损伤严重。

主要原因是青壮年的骨质坚韧，较大暴力才能发生骨折，所以股骨颈骨折所造成的错位及血管损伤均较严重这是造成股骨头坏死发生率较高的主要原因。

骨折类型文献报道，股骨颈头下骨折后血流可减少；颈中部骨折则减少52%。有人认为当x线片显示不清时，一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。

复位质量股骨颈骨折后骨折端的复位情况对于股骨头血运有很大影响，骨折端复位不良、股骨头旋转及内外翻都将使圆韧带动脉及其它残留的动脉扭曲，从而影响股骨头血运。任何不良复位都会使股骨头缺血坏死及晚期股骨头塌陷的发生率增加。

骨科专家介绍股骨头内脂肪堆积，其填塞作用将导致骨内压增高，造成动脉供血减少，静脉回流障碍，导致缺血。同时成骨分化减少，骨修复不足，最终发生骨坏死。

脐血单个核细胞静脉输注治疗ANFH，其机理是脐血间充质干细胞分化成骨细胞、骨髓基质和神经细胞，缩小坏死范围，间充质干细胞的成新生血管作用， 促进血流恢复和创伤修复，刺激和促进坏死区骨新生，减轻局部骨髓水肿，修复周围神经损伤。

脐血间充质于细胞种植到体内，促进机体的免疫及组织修复能力，完 成机体的自我修复。该治疗具有取材方便，来源丰富，移植方法简单，异体排斥反应小，不需人类自细胞抗原配型，极少出现免疫排斥反应，疗程短等优势。

CT优点在于清晰显示骨结构，如骨坏死区域、皮质骨或软骨下微小骨折等，对各期ANFH均有很高的诊断价值，但早期诊断ANFH不如MRI。MRI是目前早期诊断ANFtt最敏感的方法，T2WI、序列和冠状位扫描尤为重要。

增强MRI示增强区域为有存活能力的组织，无增强则为坏死骨髓或骨组织，其定位和分区更精确，尤其动态增强MRI对股骨头灌注状况的评估，能准确预测股骨头缺血坏死的发生。为临床患者的疗效评价提供准确的影像学指标。

超选择性血管造影和数字减影血管造影能够清楚地显示股骨头颈部血管和反映缺血状态的血管形态学变化。