古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
慢性骨髓炎应该做哪些检查,常用的慢性骨髓炎检查项目有哪些,慢性骨髓炎应该如何鉴别诊断?以上三个问题是许多慢性骨髓炎患者所关心的重要问题。慢性骨髓炎的常用检查有药敏试验、涂片、骨髓细菌培养、骨显像四种。关于此病的鉴别诊断,可根据病史和临床表现来诊断,这并不是一件难事。下面具体为大家解答疑问,如何检查慢性骨髓炎以及如何鉴别诊断慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎应该做哪些检查:
1、送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。
2、x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞,其中可有大小不等的死骨;有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影,所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系,可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。
3、皮肤疑有恶变者,应行病理检查。
慢性骨髓炎的鉴别方法:
骨样骨瘤,有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤,X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的 骨透亮像。
Ewing肉瘤,常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性,呈炎症反应。
慢性骨髓炎的诊断:
根据病史和临床表现,诊断并不困难,特别是有窦道排出过死骨,则更容易诊断。
(1)全身症状:慢性骨髓炎患者全身症状几乎不明显。
(2)局部症状:在病变静止阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗,有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈溃疡。或有长期不愈合的窦道口,窦道口内肉芽组织突起,有脓性分泌物,有时排出死骨。由于长期多次发作,骨骼畸形,皮肤色素沉着,邻近关节变形。
(3)影像学表现:早期为虫蛀状骨破坏与骨质稀疏,并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形成,新生骨逐渐变厚和致密。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片,没有骨小梁结构,浓白致密,边缘不规则,周围有空隙。CT片可以显示出脓腔与小型死骨。
(责任编辑:吴敏 )
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