陈培哲：肝癌如何不反复 控制肝脏发炎是关键

台湾中研院院士、台大医学院临床医学研究所所长 陈培哲教授

　　昨日，家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了台湾中研院院士，台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授，陈培哲教授生动的讲解了肝癌的发病机制，希望提醒患者，从肝炎开始就预防肝癌，才是最优的肝癌预防策略。

台湾中研院院士、台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授接受家庭医生在线专访中

　　癌症基因从何处来？

　　肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌，肝病的发病规律病人都清楚，那么癌细胞是从何时开始入侵人体的呢？实际上，肝癌细胞是人体本来就有的，并非肝炎病毒带来。受病毒的慢性发炎刺激，原有的干细胞要么死掉，要么为了适应生存而发生变化，发生变化的这部分细胞，就是肝癌细胞的前身。

　　在肝细胞发炎的过程中，整个肝脏环境发生了一个翻天覆地的变化，持续的发炎使一些肝细胞死掉，另一些长出来，在这个循环里，形成了一种糟糕的筛选机制，容易生长的细胞就活下来，但容易生长的细胞，一种是干细胞，这种自然很容易生长，另一种就是基因突变过的肝细胞，致癌基因就这样不断累积起来，直到肝硬化、肝癌。

　　肝癌防复发 唯有肝移植

　　肝癌为什么会反复发作呢？其实上面已经讲出原因了。慢性肝炎是整个肝脏发炎，发炎之后，正常细胞坏死，容易生长的细胞取而代之，而这些细胞就是潜在的致癌基因，就是说最后肝脏的环境整个已经“坏了”，如果只是把肝癌拿走，肝脏的环境并没有变，新的肝癌还会一次再一次的出现，根本无法彻底清除。正因此，尽管肝移植存在着各种问题，但它仍然是目前治疗肝癌的最好办法。

　　肝移植的原理，就是要改变肝脏的整体环境。在欧美地区，由于肝癌少，最主流的办法就是做肝脏移植，将整个不好的肝都拿掉。因为“一旦肝癌出现，肝癌旁边的那些细胞，也都是很危险的，已经是肝癌的‘田区’了”， 陈培哲教授说。

　　由于肝移植的副作用比较大，成本比较高，来源又少，所以肝移植并不好做。陈培哲教授补充说：“现在大部分的方法是把肿瘤先切除掉，或者是消融掉，剩下还没有肝癌的组织就减少发炎，如果是乙肝丙肝就要做抗病毒治疗。”

　　预防肝癌 从控制慢性肝炎开始

　　“由于肝癌细胞是在慢性肝炎发炎时产生的，所以预防肝癌，最简单的方法就是不要发炎。乙肝、丙肝只要治疗，就可以控制发炎。丙肝给治好，病毒没有了，就不会发炎；乙肝把它控制住，让病毒越少越好，这样也不会发炎。”陈培哲教授介绍，过去已经有研究证明，控制慢性肝炎，产生肝硬化和肝纤维化的风险至少可以降低一半以上。

　　陈培哲教授还提醒，一些非病毒型的肝炎，可能才是未来肝炎治疗的难点，比如酒精性肝炎和脂肪性肝炎，患者只有下定决心，改变生活习惯，尽可能少喝酒，多运动才能减少发炎，减少肝癌，这一块仍有很多未知之数。

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