肝功能衰竭的诊断标准是什么？

肝功能衰竭的诊断标准涉及病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、肝组织活检等方面。

1. 病史：患者可能有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等基础疾病史。比如长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而有可能发展为肝功能衰竭；服用某些具有肝毒性的药物，也可能引发药物性肝损伤，严重时出现肝功能衰竭。

2. 临床表现：极度乏力是常见症状，患者会感到全身软弱无力，活动耐力明显下降。还会有明显的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。黄疸进行性加深，皮肤和巩膜黄染逐渐加重。有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，严重时可出现消化道出血。部分患者会出现肝性脑病，表现为性格改变、行为异常、意识障碍等。

3. 实验室检查：血清胆红素明显升高，通常每日上升≥17.1μmol/L 或血清总胆红素大于正常值上限 10 倍。凝血功能障碍，凝血酶原活动度（PTA）≤40%，国际标准化比值（INR）≥1.5。血清转氨酶可升高，但在病情严重时，转氨酶可能反而下降，出现“胆酶分离”现象。血氨可升高，提示可能存在肝性脑病。

4. 影像学检查：超声检查可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，了解有无肝脏缩小、肝实质回声增粗等表现。CT 或 MRI 检查能更清晰地显示肝脏的病变情况，有助于判断肝脏的损伤程度和病因。

5. 肝组织活检：通过肝穿刺获取肝组织进行病理检查，可明确肝脏病变的性质和程度，对于诊断肝功能衰竭的病因和判断预后有重要意义。如在病毒性肝炎导致的肝功能衰竭中，可观察到肝细胞的广泛坏死等病理改变。

肝功能衰竭的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝组织活检等多方面因素。只有全面评估这些指标，才能准确诊断肝功能衰竭，并制定出合理的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。