世界肝炎日 | 20岁以上人群建议做一次乙肝抗原筛查

为提高公众对病毒性肝炎的认识，普及预防肝脏疾病的科普知识，进一步增强爱肝护肝意识，在7月28日世界肝炎日当天，南方医科大学南方医院感染内科、广东省肝脏疾病研究所举行“爱肝护肝，享受健康”肝病义诊活动，现场为广大市民朋友提供肝脏硬度扫描检查、乙肝抗原抗体检测、肝癌早筛风险评估等免费健康筛查服务。

义诊现场（家医拍摄）

20岁以上人群乙肝感染率在8%-9% 一滴血就能做筛查

众所周知，我国是肝病大国，各类型肝脏疾病患者达到数亿人，其中又以慢性乙型病毒性肝炎为最。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。据了解，自2002年开始，乙肝疫苗正式纳入我国免疫规划，对适龄儿童免费接种。

“所以，目前乙肝的高感染人群主要集中在没有注射过乙肝疫苗的人群。”南方医科大学南方医院感染内科主任医师、副主任彭劼在接受采访时指出，“20岁以上人群的感染率大概在8%-9%，这个比例还是比较高的。如何及时发现这部分的病人十分重要，需要动用全社会的力量。当然也不需要全面普遍的筛选，可以从高危人群入手。”

他强调，一旦家庭里面有乙肝病毒阳性的患者，其他成员都需要及时去做筛查，排除乙肝病毒感染的可能。乙肝筛查其实很简单，扎手指，取一滴血就能检测，十分钟出结果。只要乙肝表面抗原阴性基本能排除乙肝病毒感染，准确度高，费用较低，单独做乙肝表面抗原仅需几块钱。

我国HBV母婴传播率仅0.2% 远低WHO制定目标

在世界卫生组织提出来的2030年消除乙肝目标中，有一条是母婴传播发生率要≤2%。近年来在侯金林教授团队的带领下，“乙肝母婴零传播工程”（又称“小贝壳项目”）取得了一定的成绩。目前，该项目在全国已有1593名医生注册并管理了34358名乙肝孕妇。研究结果表明，我国HBV母婴传播率（2023年0.2%）已远低于WHO制定的消除目标，并且在不同的区域、不同类型及等级的医疗机构等场景下HBV母婴传播率均很低。

“小贝壳项目”具体怎么做？彭劼介绍，“育龄期女性在妊娠期间进行乙肝病毒或乙肝表面抗原的筛查。如果筛查阳性，会进一步再检查病毒定量。对于高病毒载量的人群，在妊娠期间需要用药物进行诊断，尽量把病毒载量降下来。当小孩出生以后再配合注射乙肝疫苗和乙肝的高效免疫球蛋白，这样可以完全阻断乙肝病毒的母婴传播。”

规范治疗可控制乙肝进展 “彩虹计划”助肝癌早筛早诊

控制乙肝，一个是通过一级预防来减少新发感染率，从源头上阻断乙肝病毒的感染；另一个是规范的抗病毒治疗来降低乙肝病毒感染的死亡率。

彭劼介绍，目前药物治疗乙肝的效果很好，虽不能做到完全根除，但能长期控制病情不再进展。一线抗病毒药物包括口服的核苷类药物和干扰素，患者需要长期使用，定期复诊，规律用药。规范化的抗病毒治疗可以让乙肝病毒不再复制，让大三阳变成小三阳，清除乙肝表面抗原，实现临床治愈，提高生存率及生活质量。

慢性乙肝如果没有接受规范的治疗，会逐渐发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。我国慢性肝病患者基数庞大，各地卫生医疗资源分布不均衡，“肝癌早筛早诊彩虹计划”项目的开展，可准确预测肝癌发生风险，并识别出一半以上的极低风险人群免于频繁筛查，将优质医疗资源聚焦于肝癌高风险人群。

随着乙肝疫苗的普及、“小贝壳”乙肝母婴阻断、“肝癌早筛早诊彩虹计划”等项目的开展，显著提高了社会大众对乙肝的认知，更多的乙肝患者得到积极有效的治疗，有了更多的临床治愈机会。但距离世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎的目标还有很大差距，我们应继续保障乙肝疫苗的接种，进一步扩大慢乙肝诊治人群，提升乙肝的筛查诊治，以及提高乙肝相关肝病，特别是肝癌的筛查、诊断和治疗覆盖率仍是肝炎防治工作的核心内容。

肝脏是沉默的器官，病毒性肝炎有隐匿性。彭劼提醒，不要等到有症状以后再到医院检查，而是要主动出击，做好筛查。正确认识肝病就是最好的护肝方法。