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肝炎到肝癌只有一步之遥?如何阻断肝炎变肝癌?

2020-08-05 10:22:29    作者:苏婷  家庭医生在线

阿强(化名)是一名慢性乙肝患者,平日一直没有症状,转氨酶也正常,便没有治疗。直到前阵子他突然出现腹痛,到医院做了肝穿刺才发现得了肝癌。一家人晴天霹雳的同时也很疑惑:怎么突然就肝癌?还是晚期!肝癌仿佛就在一夜之间发生了,来得毫无征兆。家庭医生在线特邀南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授,带大家了解肝炎到肝癌究竟是如何发生的?能否阻断肝炎变肝癌?

八成以上肝癌与乙肝相关

乙肝是造成原发性肝癌的罪魁祸首,目前,我国每年现死于肝硬化、肝癌的患者超过30万。数据表明,我国80%的肝癌和乙肝相关。乙肝由于起病隐匿,病情进展较慢,往往易被忽略,乙肝患者最终可发展为肝硬化、肝癌,最后危及生命。但通过对乙肝患者规范的抗病毒治疗,最终导致的死亡人数至少可降低50%,这也是为什么这么多专家要倡导乙肝早发现、早诊断、早治疗的重要原因。

由于个体差异、治疗方案等原因,每个肝炎患者的疾病进展不同,即便肝炎最终发展成肝癌,依照目前的医疗技术,只要能及早发现和治疗,肝癌的治愈率也可大幅提高。因此,肝炎患者要定期到医院做专业评估,除了监测肝脏病变情况以外,还可以通过肝癌风险评分系统预测肝癌发生的风险,这有助于进一步早期诊断肝癌。

什么是肝癌风险评分系统?如何预测肝癌风险?

据侯金林教授介绍,中国“十一五”重大专项建立乙肝患者长期随访的大数据库。肝癌风险评分系统是在这个基础上优化出五个指标,包括:性别、年龄、白蛋白水平、胆红素水平和血小板的数量。这五个指标是人口学资料,再加上血常规和肝功能指标。据悉,经过欧洲、日本、美国研究团队验证,进一步明确这几个数据非常重要,可预测肝癌的发生。

通过五个指标建立模型给患者打分,从0到100分。如果患者得分小于50分,其五年内得肝癌的可能性不足1%,分数越高风险越高。提示患者有肝脏疾病加重,有肝癌的风险,需要进一步诊疗,如做B超、甲胎蛋白,把高风险的乙肝患者进一步细化管理,通过精准的管理提高患者早期肝癌的诊断率。

该评分系统还可以给患者个性化管理,建立早期预警肝癌的路线图,患者甚至不用亲自到医院,只需把化验单上传,通过中央的系统评分,获知肝癌风险值,医生再远程对其进行管理。但这需要患者有一定依从性,他要信任医务人员,信任这个系统。

如何预防肝炎发展成肝癌?

侯金林教授提到,预防肝癌是从出生时开始,通过注射乙肝疫苗是,预防乙肝病毒感染,从而预防肝癌。如果不幸感染乙肝病毒,从治疗的开始就要想到怎么减少肝癌发生,怎么提高肝癌早期诊断率,提高肝癌的治愈率,降低死亡率。

通过现有的抗病毒药物规范地治疗乙肝,可减少50%-60%的肝癌。如果乙肝患者一直服用抗病毒药物,与没有服药的患者相比,得肝癌的风险更低,或是得肝癌的年龄更晚,即便得肝癌,预后也更好。因此乙肝的抗病毒治疗对减缓肝癌的发生至关重要。

侯金林教授表示,现在肝癌已经成为乙肝防控领域最重要话题。同时专家们还关注到乙肝的患者合并有其他问题,如有肥胖、体重增重,有高血压糖尿病,这些问题也使得肝癌的患病风险更高。

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本文指导医生:
侯金林
擅长疾病:
在传染病学和肝病学领域有很高的学术造诣,尤其擅长对各种复杂疑难的病毒性肝炎的诊断和治疗。 [详细]

(责任编辑:苏婷 通讯员:邓淑云)

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