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酒精性肝病是如何诊断的?过量饮酒会造成人体中毒及肝病

2019-02-24 08:01:42      

酒类生产的增加,丰富了人们的生活,"酒逢知己千杯少"。但是饮酒过量对人体健康不利。其毒性作用可累及全身主要脏器,对肝脏的影响尤其大。在西方国家酒精中毒是80%肝硬化的原因。我国近年也有明显增加趋势。对病毒性肝炎、肝癌等的发生和预后都有着不可忽视的影响。

酒精中毒的危害基本可以归纳四个方面:公共卫生、社会治安、家庭不和及意外事故。资料表明,长期大量嗜酒者的死亡率比一般人高1-3倍。肝病、心血管病、精神疾患的发病率比一般人高20-50%;我国每年因滥用酒精而造成的中毒人数超过千万。

酒精在体内到底是经过一个什么样的代谢过程?为什么过量饮酒会造成人体中毒或者造成肝病。

摄入身体里面的酒精也就是乙醇,除了少部分的通过呼吸和尿液来进行排泄出去的以外,百分之九十五以上可以在身体中进行分解和代谢,而肝脏是乙醇代谢的重要器官。人对酒精的敏感性(即酒量大小)主要是遗传决定的。酒精的代谢靠身体的二种酶-乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。酒中的乙醇先在乙醇脱氢酶参与下,氧化成醛,再进一步在乙醛脱氢酶的参与下,氧化成可以被人体吸收的乙酸。

百分之八十的乙酸物质,在身体周围的组织里面可以不断氧化成为二氧化碳和水,剩余的物质,在肝内进入糖以及脂肪池里面,或进入三羧酸循环而氧化分解。乙醇和乙醛都可以使人出现头晕、脸红、心跳过速,甚至神态不清等酒精中毒现象。但乙醛的作用比乙醇更大。

酒精在肝内的代谢带来多种后果:刺激脂肪的合成;消耗大量的氧,给肝脏造成缺氧状态;干扰肝细胞ATP的产生,影响蛋白质的合成,造成直接损伤,出现肝功能障碍。

酒精性肝病是如何诊断的?

酒精性肝病的诊断主要依据为病史、症状、实验室及影像学检查。

(一) 病史:病史中饮酒量及年限十分重要,每日饮酒80~150克〔每日饮酒量(毫升)×所含酒精的百分比,大致可计算出其克数〕,连续5年即可造成肝损害。大量饮酒在20年以上,40%~50%会发生肝硬化。每日饮酒200克延续10年可导致脂肪肝。酒精性肝病可增加对乙、丙型肝炎的易感性,而乙、丙型肝炎病毒感染也加速酒精性肝病的发生。

(二) 症状和实验室检查:症状可有可无。实验室检查血清γ-GT升高较显著,ALT也可升高,线粒体AST异常,80%的酒精性肝病AST/ALT比值大于2或更高。

(三) 超声和CT扫描:伴有明显脂肪肝时有诊断价值。

(四) 肝活检:可确定肝脏病变的严重度。

(责任编辑:胡纪玲 )

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