小儿肝功能衰竭临床表现

一、进行性肝损害，小儿肝功能衰竭患者，消化道症状明显加重，食欲减退或全无食欲，恶心、呕吐、腹胀较多见，亦偶有腹泻，黄疸加深。儿童还较易出现水肿及腹水，这是由于蛋白质合成能力减低、抗利尿激素及醛固酮增多造成的，雌激素灭活能力下降则有肝掌和蜘蛛痣，严重者呼气有肝臭味，是晚期预后不良的征兆。

二、肝性脑病，患儿表现为以意识改变为主的神经精神异常。初期有性格行为异常，家长诉说患儿脾气不好，无故哭闹，不讲清理，不似平日性格温顺，有的忧郁、淡漠、也有的表现欣快。常有注意力不集中，定向力减退，幼儿可发现计数能力障碍，如对家中人口数，年龄等述说不清，或纸上顺序连接数字试验延长。继之可表现极度兴奋、躁动不安，狂躁喊叫，间以嗜睡，同时出现反复无意识动作及言语增多，或有异常食欲，多食多饮等。这时若不积极治疗，短期可进展为意识朦胧、浅昏迷以致昏迷。

三、颅内压增高，约80%干共恩那个衰竭者伴有脑水肿，表示颅内压增高，婴儿眼神呆滞、尖叫、烦躁、呕吐。年长儿可有剧烈头痛、频繁喷射性呕吐，血压增高、惊厥及意识障碍。由于脑循环障碍产生高热或过高热，周围血管收缩致使皮肤苍白、肢端青紫、发凉。持续颅内压增高可继发脑疝，造成患儿突发死亡。

四、出血现象，肝功能衰竭患者均有不同程度出血。轻者为皮肤黏膜出血或渗血，鼻出血及牙龈出血较常见。严重时内脏出血，以消化道出血最多，可呕血或便血，也可吐咖啡样物及排柏油样便。常因一次出血量很多而导致休克，或加重肝昏迷；也可有其他部位出血如血尿或颅内出血等。大出血常为致死的直接原因。