酒精性肝硬化有哪些临床表现

临床表明，酒精性肝硬化的表现根据患病的长短不同而分为两大类：代偿期和失代偿期，在这两个阶段，患者会有不同的症状反应。与此同时，酒精性肝硬化还会产生一些并发症：感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等。

1、代偿期（一般属Child-Pugh A级）：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。

2、失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级）：肝功损害及门脉高压症候群。

1） 全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。

2） 消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

3） 出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

4） 内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

5） 低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。

6） 门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

3、并发症

1） 感染：以原发性腹膜炎最常见。发生率约3~10%，腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。

2） 上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血。

3） 肝性脑病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。

4） 肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。