肝癌肝移植后复发的治疗

肝癌肝移植术后复发了，治疗相对比较棘手。一般而言，应根据患者的病情采用手术切除、再次肝移植、局部消融、化疗、肝动脉栓塞化疗等。临床上根据具体情况选择不同治疗方案，大体包括以下几个方面。

（1）调整免疫抑制剂的剂量。一般肝移植术后使用环孢素或他克莫司加麦考酚吗乙酯加激素三联用药预防排斥反应，如果出现了复发，可适当调整免疫抑制剂的应用，在不增加急性排斥反应发生情况下，首先应停用激素，其次减少环孢素的用量；并可加用具有肿瘤抑制作用的免疫抑制剂如西罗莫司（雷帕霉素）。

（2）手术治疗。再次手术切除复发的肿瘤是提高总的生存率和无瘤生存率最有效的方法。

（3）微创治疗：直径3cm以内的孤立性或少量多发性肿瘤可用无水乙醇注射治疗、射频等局部消融治疗。对于不能手术切除或者局部射频消融治疗的肝内复发的多发性肿瘤或较大的肿瘤，可用肝动脉化疗栓塞。

（4）其他治疗。若患者转移较广泛，可采取放疗、化疗等姑息治疗方案，控制局部肿瘤生长，改善患者生活质量，减少痛苦，延长生命。