肝病教你认知肝硬化

肝硬化较多见，大多数为肝炎后肝硬化，少分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏功能代偿功能较强可无症状，后期则由于肝脏自身的损害和累计多重器官、其中以肝功能损害和门脉高压为主要核心表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症。

肝硬化如能早期得到积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活服务，甚至危及生命，因此科学认知肝硬化非常重要。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤性病变。具体表现为肝弥漫性变性坏，继而出现纤组织增生和肝结节状，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。早期可无症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症亡。

肝硬化的病因引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、物、营养等方面的因素损害所致。

（1）肝炎病毒：常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中%～%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有分患者发展为肝硬化。

（2）酒精因素：大量饮酒导致肝损害，发生脂肪变性、坏、肝脏纤化，严重者发生肝硬化。

（3）胆汁淤积：慢性胆汁淤积，导致肝炎症及胆小管反应，甚至出现坏，形成胆汁性肝硬变。

（4）淤血因素：反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝缺氧而坏、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。

（5）物性或化学毒物因素：服用某些物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致物性肝炎，后发展为肝硬化。接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。

（6）代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤性囊肿病、&alpha-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。

（7）寄生虫感染：血吸虫感染在我南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。

（8）先天梅毒性肝硬化：孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。

（9）其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少分肝硬化原因不明。肝硬化的发病机制肝硬化的主要发病机制是进行性纤化。