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肝硬化患者发生腹水病变的原因

2017-01-18 17:10:23      

不少肝硬化病人在病情发展到一定时期就会出现腹水,少量腹水病人常无自觉症状,大量腹水可引起不适和呼吸困难。B超或CT能检测到少量的腹水,通过腹部叩诊叩出移动性浊音,可初步判断腹水存在,进一步可通过影像学检查和诊断性腹腔穿刺加以确诊。

腹水形成的促发有以下因素:

1、血浆白蛋白降低血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而便血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内形成腹水。一般认为血浆白蛋白少于30g/L为一临界数值,低于这一数值时常发生腹水。

2、门脉压力增高现已明确,肝硬化时肝内纤维组织增生,引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

3、淋巴漏出增加肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴液排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,一些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。

(责任编辑:陈晓 )

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