肝癌的临床表现

（1）肝区疼痛：半数以上肝癌病人有肝区疼痛，多数呈持续性胀痛或者钝痛。肝痛是因为肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所导致。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩；如肿瘤生长缓慢，则可以完全无痛或者只有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织和血液流入腹腔时，可忽然导致剧痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现。如出血量大，则导致昏厥与休克。

（2）肝大：肝呈进行性大，质地坚硬，表面凸凹不平，有大小不同的结节或者巨块，边缘钝而不齐整，经常有程度不同的压痛。肝癌突出于右肋弓下或者剑突下时，上腹可呈现局部隆起或者饱满。如癌位于隔面，则主要症状为肺抬高而肝下缘可不大。位于肋弓下的癌结最易被触到，个别时候因病人自己发现而就诊。

（3）黄疸：通常在晚期出现，可因肝细胞损害而导致，或者因癌块压迫或者侵犯肝门附近的胆管，或者癌组织和血块脱落导致胆道梗阻所导致。

（4）肝硬化征象：肝癌伴有肝硬化门静脉高压症者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水非常快增加，通常为漏出液。血性腹水多由癌侵犯肝包膜或者向腹腔内破溃而导致，偶因腹膜转移癌所导致。

（5）恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不佳、乏力、营养不良与恶病质等，少数肝癌病人因癌自身代谢异常，进而影响宿主机体而致内分泌或者代谢异常，可有特殊的全身表现，叫做伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症比较常见，其它罕见的有高血钙、高血脂、类癌综合征等。对肝大并且伴有此类表现的病人，要警惕肝癌的存在。

（6）转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移之后侧常见，可有胸水征。骨骼或者脊柱转移，可有局部压痛或者神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。