肝癌治疗后需时刻警惕复发

有一些肝癌患者获得一次治疗后，就认为万事大吉了，只要没有症状，就不去医院复查，等到出现症状，去医院检查时，却发现肝癌早已复发，此时已失去了再次治疗的机会。令人惋惜的是，如果上述患者有较强的随访意识，在治疗后能够定期去医院检查，当肝癌复发或新发时，能够及时发现，及时治疗，本可以获得满意的疗效。因此，医患双方均需要进一步提升对肝癌患者科学随访重要性的认识水平，使肝癌随访规范化并制度化，以进一步提升肝癌患者的疗效。

肝癌呈多阶段性发展

肝癌在发生发展上有一个很重要的特点：常呈多中心性生长，就是由两个或以上的部位同时或先后发生肝癌。表现在患者身上，就是可能会同时出现两个或更多肝癌病灶，而且还会陆续出现。当治疗好现有的病灶后，另一个或多个病灶会陆续长出来。

肝癌还有一个病理范围上的特点，即在超声、CT和磁共振等影像检查上看到的，只是肝癌的一部分，即主癌灶，也可以看做是肝癌的内核。在主癌灶的周围，还有影像检查难以看到的病灶，包括肝癌微静脉浸润区和卫星转移灶。事实上，肝癌的病灶范围，比主癌灶要大得多。这样，除非病灶范围较小，或应用肝移植术这一将肝内癌灶一锅端的治疗方式，肝癌切除术、射频消融术等常用的肝癌治疗手段常难以一次性完全清除所有的肝癌病灶，经动脉介入栓塞治疗更是难以彻底清除癌灶，治疗后癌灶发生残留和复发几乎是一种必然。

肝癌治疗需要一个过程

肝癌发生发展的多阶段性决定了肝癌的治疗通常不是一蹴而就的，而是像化疗一样，需要一个疗程。在这个疗程中，多个治疗手段交替、联合应用，互相补充，以获得最佳的疗效。在肝癌的某个发展阶段或治疗阶段，某种手段是最佳的，而到了下一个发展阶段或治疗阶段，另一种手段可能是最合适的。

例如，肝癌切除术后复发的患者，能够再次切除的机会较小，通常能够通过介入栓塞和/或射频消融等微创治疗获得满意疗效；再如，对于较大且不适宜手术切除的肝癌，可以通过反复、交替应用介入栓塞和射频消融收到较好的疗效。

科学随访是提高疗效的措施

肝癌治疗后，通常是会复发或再发的。复发的早晚取决于肝癌的恶性程度和治疗手段清除肝癌病灶的彻底性。肝癌的恶性程度越高，癌灶越大，治疗的彻底性就越不能保证，复发的可能性就越大、越早，反之亦然。肝癌治疗后，如果能够科学随访，定期复查，则能够在早期发现肝癌复发。复发癌灶发现得越早，病灶越小，治疗也越简单，而且效果也越好。

肝癌患者完成一个阶段的治疗后，应根据实际情况（如治疗的方式、残留或复发的可能性等）进行规划。通常，应每月复查肝功能和甲胎蛋白，每2～3个月复查增强CT或磁共振，必要时行PET-CT检查。