肝病老三之丙肝 你对丙肝的“误会”有多深

说到肝炎，人门的第一反应就是乙肝。病毒性肝炎家族的另一位成员——丙肝却鲜为人知。丙肝病毒侵犯人体是一个逐渐发展的过程，发病悄无声息、症状隐匿，但慢性丙肝最终转化为肝硬化、肝癌的可能性比乙肝还要高。而我们却忽视了这个“沉默杀手”的危害性。

肝病中的老三——丙肝

在病毒性肝炎这个“大家庭”中，丙型肝炎排行第三。丙肝是一种常见的病毒性肝炎，在世界范围内广泛流行，是欧、美、日本等国家导致肝硬化和肝癌的最主要病因，也是我国输血后肝炎的主要病因。全球丙型肝炎病毒（HCV）感染率约为3%，即感染人群约有1亿7千万。而我国的丙肝病毒感染人群约有4千万。

公众对丙肝认知严重不足

目前，大部分人包括许多医生对丙肝的认识严重不足。肝基会一项调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝（91%）和乙肝（95%）。被访者中仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；76%的被访者对丙肝可治愈不了解；80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。

误区一：丙肝没有乙肝危害大

错以为丙肝没有乙肝危害大，用不着多加防范。其实不然。与乙肝相比，丙肝具有更强的隐蔽性，且更容易慢性化。丙肝发展为肝硬化、肝癌的比例也都在乙肝之上。

误区二：丙肝患者少

因为丙肝检查并不在常规体检的范围内，所以很容易漏诊。另外，有三分之一的丙肝患者转氨酶并不高，但是这并不代表丙肝患者少，只是没有发现而已。

误区三：丙肝主要是输血传染

这是一种传播误区，其实还有一半丙肝患者并无输血史。除了输血或使用血制品，丙肝的传播途径还有：破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播。

丙肝是一种可以治愈的病毒性肝炎

如果丙肝早治疗可完全治愈 ，跟乙肝相比，丙肝不是普查的疾病，所以很多人并没有查丙肝的意识。大部分患者由于早期没有症状或仅有轻微症状而耽误了最佳治疗时机，逐渐发展为肝硬化或肝癌。患了丙肝完全不必要惊慌，早发现早治疗的话，丙肝是完全可以治愈的。最重要的是要充分认识丙肝，掌握丙肝的正规治疗方法，积极地进行治疗即可。对于丙肝，唯一正规的治疗方法就是抗病毒治疗，即干扰素治疗。

病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

（一）急性肝炎

一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1—3个月后可恢复工作。

予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，极性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

（二）慢性肝炎

根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

1、一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉批发为度。（2）心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。（3）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。

2、药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。