古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝脏为腹内最大的实质性脏器,质地较脆。无论战时的穿透伤或平时的钝挫伤,其发生率均占腹部内脏伤的第二、三位,穿透伤次于小肠伤,钝挫伤次于脾脏与小肠伤。肝脏内血运丰富,并含有肝内胆管,因此伤后大量失血致出血性 休克 ,大量胆汁溢入腹腔,引起胆汁性 腹膜炎 ,死亡率约15--20%。那么,肝外伤如何分类,有何类型呢?
肝外伤的类型具体如下:
1、按致伤原因分类按肝外伤的致伤原因不同,可分为以下两种类型。
(1)开放性损伤 内锐性外人如刀伤、枪弹伤和弹片伤等所致。
(2)闭合件损伤 由钝rj外力如打土、挤压、车祸、爆震伤和高处跌伤答原因,使肝脏直接遭到冲击或受到间接对冲力星而破裂,腹硅并无伤口沟通。
2、按病理性质分类按肝损外伤的病理性质,将闭合性肝外伤分为三种类型。
(1)肝包膜下血肿 肝实质表面破裂,但包膜完整,血液积聚在包膜下,使之与肝实质分离,可形成肝包膜下巨大血肿。
(2)肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂) 这是最常见的—种类型。血液和胆汁流入腹腔。按损伤程度可灭分为:
①肝实质挫裂伤,可有单纯性肝裂伤、多发性肝裂伤或星形肝型伤等;
②肝实质离断伤;
③肝实质毁损伤。
(3)肝中央破裂 肝中央实质受损破裂,常伴有肝动脉、门静脉、肝静脉或肝内胆管损伤,发生出血渗胆,继而形成血肿,常可造成吏广泛肝组纠坏死,也可造成胆道出血。有时肝中央挫裂伤很严重,而肝表面的裂伤却很小或包膜完整。
(责任编辑:尹浩 )
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