脂肪肝药物治疗不是重点 脂肪肝治疗3处方

非酒精性脂肪性肝病（多为超重、肥胖、腰围超标者），特别是单纯性脂肪肝患者，治疗的重点并非用药，而是生活方式干预。专家强调：脂肪肝是代谢综合征的表现之一，不是单纯的肝脏问题，因此在治疗上不能依赖药物。这类脂肪肝可以通过饮食、运动治疗达到逆转；同理，改变生活方式也可以预防脂肪肝的发生和发展。谈到具体方法，专家开出了饮食、运动、药物三张处方。

治疗脂肪肝前 需要明确哪些知识？

1、脂肪存在于我们的皮下、血液和内脏中，是维持人体正常生理功能的必须物质。

2、正常肝脏内约有2%～4%的脂肪，当脂肪沉积过多，达到或超过5%时，就可称为脂肪肝。

3、脂肪肝的全称为脂肪性肝病（FLD），分为酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类型。前者与嗜酒有关，俗称“酒精肝”；后者主要与肥胖有关。

4、肝硬化是肝脏的癌前病变，肥胖相关的隐源性肝硬化（不明原因的肝硬化）是肝癌的重要原因。

5、单纯性脂肪肝一旦发展为脂肪性肝炎，极易演变成隐源性肝硬化。

6、即使是单纯性脂肪肝也比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病的发生率增高。

治疗脂肪肝 2/3靠生活方式调养

非酒精性脂肪性肝病（多为超重、肥胖、腰围超标者），特别是单纯性脂肪肝患者，治疗的重点并非用药，而是生活方式干预。专家强调：脂肪肝是代谢综合征的表现之一，不是单纯的肝脏问题，因此在治疗上不能依赖药物。这类脂肪肝可以通过饮食、运动治疗达到逆转；同理，改变生活方式也可以预防脂肪肝的发生和发展。谈到具体方法，专家开出了饮食、运动、药物三张处方。

处方1：饮食

·控制总热量：每餐只吃七八分饱，控制全天的饮食总热量。据统计，肥胖的成人若将每天的热量摄入减少20%～30%，每周体重可减轻0.5千克。

·合理分配三餐：按4：3：3热量比例分配三餐，重点是控制晚餐。不吃夜宵，少吃零食、甜食，少喝饮料。

·调整饮食结构：多吃粗粮、蔬菜等高纤维、低热量食物，少吃肉、内脏等油腻的动物性食品。烹饪方式首选蒸、煮，少用煎炸。

·低糖饮料：多饮白开水、茶，少喝果汁、可乐等含糖饮料，不喝酒。注意饮料也应计入每天的总热量中。

·选择性吃水果：最好在餐前或两餐之间吃，量不宜过多，甜度不宜太高，也可用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替。尽量在白天吃，而晚上和睡前不吃。

饮食治疗是基础，也是关键。患者可参考糖尿病、高脂血症的饮食方案。最好能请营养师根据个体情况进行指导。

处方2：运动

·运动方式：最简便易行的方式是大步快走，每次走3公里。

·运动时间：最好安排在下午或晚饭后。

·时间及频率：每次运动30～45分钟以上，每周坚持3～5次。

·日常运动：在日常生活中增加步行的机会，闲暇时间多到户外活动，少在家里看电视、玩电脑，逐步养成少坐多动的习惯以增加日常生活中的运动量。

运动可有效减少内脏脂肪，改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。据统计，在节制饮食的同时若每周坚持150分钟的中等强度有氧运动，则每天可额外消耗热量300千卡（1254千焦），4个月内体重可下降4.5千克。

武汉人陈玉蓉是位重度脂肪肝患者，脂肪变肝细胞占50%～60%。为了捐肝救子，在医生建议下用饮食和运动治疗脂肪肝。55岁的她每天步行10公里，7个月后体重由 68公斤减至60公斤，肝活检显示脂肪变肝细胞小于5%。同时，35岁的重庆某平面媒体白领刘广每天骑车上下班，来回16公里，风雨无阻。10个月后体重减轻10公斤，脂肪肝不药而愈。每天单程40分钟的骑行让他体格健壮，感冒也减少了。

处方3：药物

·适用对象：单纯性脂肪肝经饮食、运动等治疗半年，体重无明显减轻且升高的血压、血脂、血糖未下降至理想范围者；脂肪性肝炎或伴有转氨酶增高的脂肪肝患者。

·伴有脂肪性肝炎（通常表现为转氨酶升高）：可选择多烯磷脂酰胆碱（易善复）、维生素E、水飞蓟及其磷脂复合物等保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程需半年以上。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。

·伴有高脂血症：需根据高脂血症的类型、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，在医生的诊断下再决定是否使用降脂药。新发轻度高脂血症，若是儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人一般不用降脂药。

·伴有高血压、糖尿病：应在医生指导下治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

药物特别是保肝抗炎药物并非首选的治疗方式。大部分单纯性脂肪肝（肝功能正常）患者通过饮食、运动治疗即可康复，通常无需保肝药。总之，是否用药以及用什么药应视患者具体病情而定。