环境因素影响下，子宫肌瘤多大要切除

环境因素影响下，判断子宫肌瘤是否需要切除，并非仅取决于大小，还与生长位置、有无症状、生长速度、患者年龄及生育需求、肌瘤数量等有关。

1. 生长位置：若肌瘤生长在特殊位置，如黏膜下肌瘤，即使体积较小，也可能引发月经过多、经期延长等症状，影响子宫收缩和内膜修复，这种情况通常建议切除；而浆膜下肌瘤，若未压迫周围组织和器官，即使瘤体稍大，也可先观察。

2. 有无症状：当肌瘤导致月经量过多，引发贫血，经药物治疗无效时，需考虑切除；若肌瘤压迫膀胱、直肠等周围器官，引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状，也应手术切除；此外，肌瘤引起不孕或反复流产，且排除其他原因时，也可考虑手术。

3. 生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，如半年内直径增长超过2 - 3厘米，可能有恶变倾向，建议切除。

4. 患者年龄及生育需求：对于接近绝经或绝经后的女性，肌瘤一般会随雌激素水平下降而萎缩变小，若无症状可观察；但对于有生育需求的女性，若肌瘤影响受孕或可能导致孕期并发症，即使肌瘤大小未达手术标准，也可能需手术。

5. 肌瘤数量：多发性子宫肌瘤，若导致子宫体积明显增大，出现腹痛、腹胀等不适，或影响子宫功能，也可考虑手术切除。

总之，环境因素影响下，子宫肌瘤是否切除不能单纯依据大小判断。需综合考虑生长位置、有无症状、生长速度、患者年龄及生育需求、肌瘤数量等因素。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。