子宫肌瘤大该如何处理

子宫肌瘤大可以通过定期观察、药物治疗、手术治疗、聚焦超声消融治疗、子宫动脉栓塞治疗等方式处理。

1. 定期观察：如果子宫肌瘤大，但没有引起任何症状，且生长速度缓慢，尤其是接近绝经年龄的患者，可选择定期观察。每3 - 6个月进行一次妇科检查和超声检查，了解肌瘤的大小、位置及生长情况。因为绝经后，随着雌激素水平下降，肌瘤可能会逐渐萎缩。

2. 药物治疗：药物可用于缩小肌瘤体积、控制症状。常用药物有促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，能抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小；米非司酮也可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤可能会重新增大；达那唑能抑制下丘脑 - 垂体轴，减少促性腺激素分泌，从而抑制卵巢功能，使肌瘤缩小。使用药物治疗需遵医嘱。

3. 手术治疗：当肌瘤大且引起月经过多、贫血、腹痛、尿频、便秘等压迫症状，或肌瘤压迫输卵管导致不孕，或怀疑肌瘤有恶变倾向时，可考虑手术治疗。手术方式包括肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术，适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。

4. 聚焦超声消融治疗：这是一种非侵入性的治疗方法，利用超声波的可聚焦性和能量可沉积性，将体外低能量的超声波聚焦于体内子宫肌瘤处，使焦点处组织温度瞬间升高，导致肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。该方法不开刀、不流血，但可能存在治疗不彻底等情况。

5. 子宫动脉栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤缺血、坏死、萎缩。这种治疗方法可保留子宫，但可能会引起盆腔疼痛、发热等不良反应。

对于子宫肌瘤大的情况，需要综合考虑患者的年龄、症状、生育需求等因素，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱进行治疗和复查。如果出现任何不适或疑问，应及时就医咨询。