月经持续20天不干净且呈鲜红色是什么原因？

月经20天不干净且呈鲜红色，可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌、药物影响等因素引起。

1. 内分泌失调：女性内分泌系统紊乱，会影响激素水平，导致子宫内膜不规则脱落，从而出现月经经期延长、经血鲜红的情况。例如长期精神压力大、生活作息不规律、过度节食等，都可能引起内分泌失调。

2. 子宫肌瘤：是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。肌瘤会使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤还可能伴有不规则阴道流血。

3. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症会使子宫内膜充血、水肿，严重时会出现溃疡，导致月经异常，表现为经期延长、经血量增多、颜色鲜红，还可能伴有下腹痛、发热等症状。

4. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫异常出血，出现月经紊乱、经期延长、经血量增多等症状，晚期还可能伴有阴道排液、下腹部疼痛等表现。

5. 药物影响：某些药物可能会影响女性的月经周期和月经量。如紧急避孕药，其含有大量孕激素，会干扰女性的内分泌系统，导致月经失调；抗凝血药物会影响血液的凝固功能，使月经量增多、经期延长。

月经20天不干净且呈鲜红色是一种异常情况，可能由多种原因引起。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、诊断性刮宫等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应遵医嘱用药，注意休息，保持良好的生活习惯。