子宫 内膜非典型增生

在正常的情况下子宫内膜的厚度会随着女性的生理周期而改变，子宫内膜不管是过厚还是过薄对于受精卵着床都有一定的影响，临床医学将子宫内膜不正常的增厚称之为子宫内膜增生。子宫内膜增生有三种不同的类型，其中危害比较严重的就是子宫内膜非典型增生。

什么是子宫内膜非典型增生

非典型增生与复杂增生类似，但是比复杂增生严重，有些病例有发展至癌症的可能。在严重不典型增生中，癌变率可达30%〜50%。

这种类型的增生只会发生在子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。病变部位呈局灶性或多灶性分布，病变部位中也可以见到正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病灶的腺体增加，间质减少。增生腺体不仅轮廓不规则，而且具有腺体上皮细胞异型性，即极性紊乱或细胞排列消失，细胞核增大变圆，不规则，核仁明显，细胞质富含嗜酸性粒细胞。

伴有间质纤维化的非典型增生可以看作是息肉样腺肌瘤样或息肉状息肉状腺瘤，易被误诊为癌的肌层浸润。鉴别的关键在于化生的肌成纤维细胞比子宫壁的平滑肌更无序，具有较大的细胞核和丰富的细胞质。在显微镜下它应该有明显的间质浸润和差的分化，最好不要仅通过刮宫来诊断子宫肌层浸润。

子宫内膜非典型增生表现

子宫内膜非典型增生的部位主要是底层细胞，除了增生之外，底层细胞还有细胞排列紧密紊乱、细胞核变大、染色质分布不均匀等改变，是子宫内膜癌的癌前病变。按照子宫内膜非典型增生的严重程度，可分为轻度、中度和重度。

1、子宫内膜轻度非典型增生

轻度不典型增生的上皮细胞轻度无序，细胞轻微异性性，异型上皮占据上皮层的1/3。

2、子宫内膜中度非典型增生

中度非典型增生上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占2/3上皮层。

3、子宫内膜重度非典型增生

上皮异型增生或极性在严重不典型增生中消失，这与原位癌不易区分。

指导医生：蒲县人民医院妇产科副主任 王玉芳

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