能否早期发现子宫内膜癌 请重视该病的筛查

子宫是女性身体当中重要的部位，它也是会出现不正常的情况，有些疾病则对患者有严重的危害，子宫内膜癌就是其中一种严重的疾病。

子宫内膜癌症状

1、月经不正常。最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。

2、白带不正常。少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。

3、疼痛。一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。

4、腹部包块早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5、晚期可出现消瘦、发烧，还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。

子宫内膜癌早期检查

1、要定期进行妇女病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过癌症的人。

2、55岁还未绝经的人应该到医院检查，查找原因，必要时在医生的指导下进行相应的检查。

3、40岁以上妇女出现月经紊乱、阴道不规则流血时要及时去医院看病，进行必要的检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌。当然40岁以下的女性如果出现月经紊乱，不规则出血等情况，也需要及时就医。

4、停经一年以上的女性又出现阴道出血，不管量多还是量少，都需要到医院就诊检查。

5、绝经前后1年称围绝经期，围绝经期的妇女有潮热、出汗、烦躁的症状，如果已经在医生的指导下服用激素类药物，需要同时定期做相关的检查，半年到1年一次。

子宫内膜癌检查

1。 病史和临床表现：对于绝经后阴道出血、围绝经期异常出血或排液的患者，必须首先排除内膜癌和宫颈癌后才能按照良性疾病处理。对具有如下高危因素的患者尤应高度重视：（1）有子宫内膜癌发病高危因素者，如伴有高血压、糖尿病、肥胖的患者，多囊卵巢综合症、不育，绝经延迟者；（2）有长期应用雌激素、他莫西芬或有其他雌激素增高的疾病史者；（3）有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

2、B超检查： B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。

3、分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者，分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。

4、宫腔镜检查：宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。

5、细胞学检查：可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但其阳性率低，不推荐常规应用。

6、核磁共振成像（MRI）：MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。

7、肿瘤标志物：在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。