外阴癌的手术治疗原则是什么

I期：

1）外阴广泛切除及同侧腹股沟淋巴结切除术。适应证：癌灶位于外阴一侧。

2）外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结切除术。适应证：癌灶位于外阴中部。

II期：

1）外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除术；适应证：Cloquet 淋巴结阴性者。

2）外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层深层和一侧盆腔淋巴结切除术；适应证：一侧Cloquet 淋巴结阴性者。

3）外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结切除术；适应证：双侧Cloquet 淋巴结阳性者。

III期：

1）外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结切除术；适应证：同侧腹股沟转移淋巴结固定或皮肤受累者。

2）外阴广泛切除、尿道下部部分切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结切除术；适应证：癌灶侵犯尿道下部者。

3）外阴广泛切除、肛门皮肤切除及双侧腹股沟盆腔淋巴结切除术；适应证：癌灶侵犯肛门皮肤，且有双侧腹股沟转移淋巴结者。

IV期：除了外阴广泛切除、双侧腹股沟淋巴结切除，盆腔淋巴结切除以外。

1）癌灶侵犯肛管和/ 或直肠和/ 或下段阴道膈，还行直肠腹会阴联合切除有时需行“后盆腔脏器切除”（同时全宫+ 阴道后壁切除）。

2）癌灶侵犯尿道3cm 以内，还行全尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术。

3）癌灶侵犯尿道3cm 以上，未侵犯膀胱三角区，行全尿道、部分膀胱切除，膀胱肌瓣腹壁代尿道术。

4）癌灶侵犯全尿道、膀胱三角区，还行全尿道全膀胱切除。尿流转向术。大多数病例需行“前盆腔切除”（同时全宫+ 阴道前壁切除）。