侵蚀性葡萄胎的诊断鉴别

很多孕妇尤其是新准妈妈，对于一些孕妇病并不是很了解，比如说侵蚀性葡萄胎，她们可能只是听说过这个词，却对侵蚀性葡萄胎的诊断鉴别等病不怎么清楚。那么，侵蚀性葡萄胎究竟要怎样才能诊断鉴别出来呢？下面就请随我们一起来看一看下文。

典型的侵蚀性葡萄胎，诊断一般不太困难。在葡萄胎排出后，阴道持续不规则出血，血hCG持续8～12周仍不能恢复至正常值，或一度正常后又转阳性，在除外残余葡萄胎后，即可诊为侵蚀性葡萄胎。如X线胸片已出现肺内转移结节或阴道出现转移结节，则诊断更为明确。侵蚀性葡萄胎的病理诊断标准为肉眼或镜下可见葡萄胎组织侵入子宫肌层或血管，或转移灶中见葡萄胎组织。

（一）血hCG测定

葡萄胎完全清除后，血HCG水平将逐渐下降。正常情况下，血hCG水平一般在葡萄胎清除术后8～12周降至正常范围，如超过8～12周血hCG未降至正常，或下降后又上升，此时在除外残余葡萄胎的情况下，即应考虑发生恶变的可能。研究表明，不同成分hCG的含量高低亦可作为预后判断的指标。葡萄胎患者中，如果血清游离-hCG/hCG比值较高，恶变的可能性明显增加。

（二）超声波检查

侵蚀性葡萄胎具有亲血管的特点，一旦病灶侵蚀子宫肌层，超声检查常可发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱，葡萄胎清宫术后未满2个月而超声检查已出现子宫肌层病变的特征时，即可早期作出恶变的诊断以便及时治疗。

（三）盆腔动脉造影

侵蚀性葡萄胎的病理特征多表现为葡萄胎组织侵入子宫肌层，破坏血管，并在肌壁间形成较大的血窦为其特征，该技术可清楚地了解病灶部位及侵蚀程度，不仅有利于疾病的早期诊断，且对判断化疗效果及预测病变转归均有十分重要的价值。