乳头溢液的检查

乳头溢液是女性乳腺病患者常见症状之一，约占常规乳腺检查患者时的5%～10%，乳腺多种良、恶性病变均可有乳头溢液，临床上常无可触及的肿块，病变的性质、部位和范围难以确定，需借助于乳腺导管镜检查、乳腺导管造影和乳腺导管脱落细胞学检查及细胞因子测定来确诊。

1、选择性钼靶乳腺导管造影将76%泛影葡胺注入至病变乳管内后在X线下摄片，对乳头溢液疾病有较大的诊断价值，尤其对体检无肿块，或其他检查阴性者，可观察病变乳管系统的分枝形态，明确病变部位、性质和累及范围。在造影剂中加入染色剂，不但可用于术前重新确认病变乳管，还可用于指导手术切除边界，以保证病变乳导管系统被准确完整地切除。

2、磁共振乳管造影三维成像和CT乳管造影三维成像可提供病变乳管和病灶的的立体定位，但技术尚不成熟，临床应用不多。

3、乳腺导管镜检查是通过超细光导纤维对乳腺导管管腔和管壁进行观察的一种诊断方法。常用的镜身有直径0.4mm、0.7mm和0.9mm不等，可观察至Ⅲ级导管。对乳头溢液疾病的诊断定位、定性准确。

乳腺导管镜检查的益处有：

①明确手术指征，对有溢液的正常导管或导管扩张者，避免了不必要的手术；

②明确手术部位和范围，提高准确性，避免不必要的大范围切除；

③对可疑病变取材活检，为乳腺癌的早期诊断提供条件；

④对乳管炎及导管周围炎，可行冲洗治疗。还可将冲洗液行脱落细胞学检查和肿瘤标志物测定。通过乳腺导管镜检查，使外科医生解决了一直受到困扰的乳头溢液问题。