如何鉴别诊断子宫肌瘤与习惯性流产

引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，而子宫肌瘤也是引起习惯性流产的原因之一，临床如何鉴别子宫肌瘤引起的习惯性流产呢？

（1）下腹包块：包块常位于下腹正中，质地坚硬，可形态不规则。晨起憋尿时多可触及下腹的包块。

（2）月经改变：肌壁间肌瘤较大时，可因宫腔及内膜面积增大，宫缩差并常伴有子宫内膜增生过长，使月经周期缩短，经量增多，经期延长或不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，当脱至阴道时，常发生坏死，溃疡；感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。浆膜下肌瘤发生月经量增多者少见。

（3）白带增多。

（4）压迫症状：可压迫膀胱、输尿管、直肠甚至神经引起相应的症状。

（5）腰酸、下腹坠胀、腹痛：肌瘤增大，可伴有腰酸、下腹坠胀。浆膜下肌瘤蒂扭转，可出现急腹痛。肌瘤红色变性，可出现剧烈腹痛伴发热。肉瘤变时肿瘤生长过快可产生下腹的隐痛。

（6）继发性贫血。

子宫增大与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性等有关。妇科检查时，子宫常增大，表面不规则，单个或多个结节状突起，质硬。黏膜下肌瘤，子宫多为均匀性增大，可见肌瘤位于宫颈口或脱出在阴道内。