葡萄胎宜癌变 需考虑预防性化疗

葡萄胎是一种良性肿瘤目前的治疗方法主要是依靠手术治疗，对于年轻女性来说适合使用吸宫术进行治疗，年龄超过40岁的女性适合使用子宫切除术治疗，但是鉴于葡萄胎容易出现恶变患者朋友们需要在医生的指导下进行预防性化疗治疗，这一点是患者朋友们治疗葡萄胎是需要注意的，若是朋友们想要了解葡萄胎的治疗可以看下文中的介绍。

一、清除宫腔内容物

由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

二、预防性化疗

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

三、子宫切除术

年龄超过40岁无生育要求，有恶变倾向的葡萄胎患者，HCG效价异常增高可手术切除子宫。

四、黄素囊肿的处理

葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。