什么是宫腔粘连的诊断标准

宫腔粘连是指因各种原因导致的子宫内膜和肌层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连，临床表现月经减少、闭经、腹痛及流产、不孕等症状。宫腔粘连的诊断可参照以下标准确诊。具体如下：

诊断要点：

①有宫腔负压吸引或刮宫史、取节育器等手术史。次数越多，发病率越高；

②宫腔粘连：月经量过少（部分粘连）或闭经（完全性粘连），周期性腹痛。

子宫输卵管碘油造影（HSG）：按其粘连部位可分为中央型粘连（粘连带在宫腔前、后壁），周围型粘连（粘连带在子宫底、峡部及侧壁）和混合型粘连，其HSG图像表现为：完全性粘连-宫腔体积显著缩小，约黄豆大；中央型粘连-宫腔内有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损影；周围型粘连-宫腔边缘呈锯齿状和鼠咬状等形态不规则的充盈缺损阴影；混合型粘连-宫腔中间和边缘充盈缺损阴影同时存在。

B超检查：宫腔部分粘连B超可见子宫内膜菲薄（2～5 mm），回声不连续或宫腔积血。宫腔完全性粘连B超检查可见子宫3径变小，内膜线不连续，内膜厚度<2 mm，与周围肌层分界不清，粘连部位的子宫内膜“三线征”消失，宫腔无积液。

符合上述诊断标准并排除早孕，异位妊娠，盆腔炎，其他原因所致的非子宫性闭经或功能失调性子宫出血，即可诊断。