盆腔淤血型肛门坠胀与盆腔炎的鉴别

盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病，其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠胀、坠痛，以排便及经前期明显，尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。盆腔淤血引起的肛门坠胀与慢性盆腔炎极为相似，其鉴别要点为：

盆腔瘀血症症状晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。虽然症状较重，但阳性体征往往较少。妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色、宫颈肥大、宫颈后唇可见充盈的小静脉，子宫后位，宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感，但无明显增厚及块状物。

由于盆腔瘀血症的症状、体征与慢性盆腔炎极为相似，故易误诊。患者体位试验阳性可予以鉴别：取胸膝卧位时，症状消失。若让患者改为臀部向后紧紧坐在足跟部，而头部与胸部保持略高于下腹部的位置，则又出现与平时相似的症状，再取胸膝位时，症状又消失。

因盆腔瘀血综合征患者可伴有植物神经系统功能紊乱症状，如神经衰弱、失眠、心悸、气促等，妇科检查常得不到阳性体征，故易误认为神经官能症。辅以腹腔镜检查、盆腔静脉造影有助鉴别诊断。