输卵管性不孕的检查方法

输卵管不通或功能障碍所导致的不孕叫做输卵管不孕，该病是常见的不孕症之一。所以及早诊断及其治疗不容忽视。目前常用的检查方法有输卵管通气试验、腹腔镜下通液、子宫输卵管超声检查，输卵管通液检查、x线下子宫输卵管造影（HSG）等。

一、输卵管通液检查

输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅。常用液体为生理盐水 20ml，加庆大霉素8万u、地塞米松5mg，缓慢推注。

假如注入时无阻力，或开始有一定的阻力，后阻力消失，液体无反流，就提示输卵管通畅；假如注入液体时有阻力，或开始有较大阻力，后变小但仍有少量液体回流，输卵管性不孕病人感觉稍微腹痛，就提示输卵管通而不畅：假如注入液体时阻力大，注液不足8～10ml即不能再推注，液体回流多，病人腹痛明显，就提示双侧输卵管阻塞或痉挛。

二、输卵管通气试验

输卵管通气试验是最早的输卵管性不孕检查方法，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅。由于气体可进入血管造成患者栓塞死亡，此输卵管性不孕检查方法现已很少应用。

三、x线下子宫输卵管造影（HSG）

在x线下观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态，此种输卵管性不孕检查方法在临床应用上仍有不可取代的作用。

四、腹腔镜下通液

用腹腔镜对输卵管性不孕检查时可进行输卵管通液术观察输卵管是否通畅或是否僵硬，但看不到输卵管管腔或管壁的病变。

五、子宫输卵管超声检查

随着超声诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超声诊断仪的推广，使超声下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，具有广阔的前景。关于输卵管性不孕检查步骤，一般先缓慢注入生理盐水 5～10ml，充盈宫腔，观察子宫形态，寻找暴露子宫角部的最佳切面，再注入造影剂lO～20ml，同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。输卵管通畅者注入造影剂后气泡回声白宫角流向伞端，并可追踪观察到伞端有气泡溢出，子宫直肠陷凹见液体及气泡。输卵管阻塞者输卵管管腔内无气泡回声流动，伞端无气泡溢出，子宫直肠陷凹无液体及气泡。输卵管通而不畅者输卵管内气流流动缓慢或仅有细小气流通过，子宫直肠陷凹见少量液体及气泡。

六、B超、宫腔镜联合诊断

此输卵管性不孕检查对宫角和间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上直接加压于输卵管内，对轻度粘连能起到分解作用。对远端梗阻者，在B超监测指导下通液可直观输卵管有无液性暗区和子宫直肠陷凹有无积液等，并及时发现输卵管积水，避免“通畅”的假象及加剧输卵管积水之虑，可避免x线对人体的损害，也比单纯宫腔镜下通液准确性高。

七、超声下输卵管通液

输卵管性不孕检查的超声检查还可对子宫和附件做出超声诊断，如子宫肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理盐水，故无过敏或梗塞等副反应。通液术还有治疗作用，其不足之处在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位，而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。