子宫癌内膜癌3种盆腹腔淋巴结切除方式

在子宫内膜癌手术分期中，盆腹腔淋巴结转移是一个重要的指标，给手术分期、判断预后提供了有力的依据，处理盆腔及主动脉旁淋巴结可有三种方式，即淋巴活检、淋巴取样、系统淋巴切除，具体选择何种切除方式，应依具体情况及目的进行选择，避免“治疗不足”或“过度治疗”。

（1）淋巴活检：淋巴结活检是指将探查发现的个别淋巴结摘除，主要目的是进行手术分期，判断预后，指导治疗。

（2）淋巴取样：淋巴结取样术是近年来较多使用的术式，在子宫内膜癌常转移的淋巴区中，如髂总、髂外、闭孔、主动脉旁选择几组沿脉管走向行部分摘出，取样的淋巴组织不一定是探查触及的淋巴结。

（3）系统淋巴切除：将盆腔淋巴结全部予以清扫，无论从手术分期和治疗方面考虑，淋巴结清扫术是理想的术式，可包括主动脉旁淋巴清扫，即将肠系膜下动脉分支水平以下的主动脉旁淋巴结全部切除。

需要特别提醒的是，当选择与放疗综合治疗时，应缩小淋巴结切除范围，避免二种根治手段叠加治疗。