雌激素不足的诊断与鉴别

雌激素不足可导致肌肤开始出现皱纹和色斑，皮肤的弹性有所减退，光泽退失，坚挺丰满的乳房也开始下垂和萎缩，甚至发生卵巢早衰，性生活质量下降，这些症状都说明，体内分泌的雌激素不足，雌激素水平开始降低。而造成这一症状的原因多由卵巢早衰引起，卵巢早衰的诊断以临床所见、血或尿激素测定为基础，并进行病理组织学检查。此外，有关病史对诊断也有很大参考价值。

临床症状诊断：雌激素不足患者月经初潮年龄多有异常，可发生月经失调，继而闭经，或开始月经规律，后出现月经失调，也有突发闭经者（曾经妊娠分娩者）。约有20%～70%的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征，生殖器官萎缩者虽少见，但若青春早期即发生卵巢早衰，第二性征则不明显。

雌二醇（E2）检查诊断：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值即为雌激素不足，见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

病理组织学检查：根据患者病理组织学检查，可将患者分为两类，一是未见卵泡，完全为纤维化间质所占，二是仅有正常原始卵泡至初级卵泡，若给予大量促性腺激素也不发育，此类称为抗卵巢综合征。

雌激素不足的鉴别诊断：

具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。可通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢。同时，诊断中还应注意鉴别因病理性造成的雌激素不足与因更年期等身体生理上的分泌不足。