老年性外阴萎缩发病机制

1、原发性外阴萎缩

表皮变薄，角质层亦变薄。真皮有玻璃样变。皮下弹力纤维减少。

2、硬化苔藓型营养不良

病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性，黑色素细胞减少。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。

3、扁平苔藓

颗粒层增生，有过度角化及棘层肥厚。真皮浅层有带状炎性浸润，并侵入表皮，基底膜常有液化变性，上皮细胞退化可形成胶状体。

4、外阴白斑症

在肥厚期，上皮层增厚、角化，乳头肥大并常陷入结缔组织中。在萎缩期，慢性炎症变化显著，程度不同的水肿，上皮层下的弹力纤维几乎完全消失。肥厚期与萎缩期之间无明确界限，上皮层在一处可能显著增厚，而在另一处则很薄。

根据上皮层细胞增生间变程度，将外阴白斑症分为三级：

Ⅰ级：上皮棘细胞增厚，乳头陷入结缔组织中，但细胞未见不典型改变。

Ⅱ级：出现不典型细胞，有散在的核分裂，并有上皮珠形成。

Ⅲ级：细胞有间变，大小不一致，有核分裂，具有与原位癌相似之改变。