话说盆底功能障碍性疾病

子宫脱垂常由于成因性事件（causativeevent）（如产伤、全身性疾病哮喘、慢性支气管炎等等）引起子宫和阴道盆腔内支持筋膜（子宫骶骨韧带、主韧带、直肠阴道筋膜和耻骨宫颈筋膜）薄弱，随着这些结构的衰老性和退行性薄弱而产生子宫脱垂。

祖国医学认为子宫脱垂的发生，主要是气血虚弱，不能收摄，或是气虚下陷，冲任不固。此时如再加上其他诱因，如分娩损伤、过度劳动、房劳不节等。

子宫脱垂主要表现：

1、自觉会阴处坠胀，阴道有异物脱出。

2、立位或屏气时异物可增大，平卧时缩小或回复。

3、常伴腰酸、腹部下坠、行走时下坠、膀胱刺激症状和排尿困难。

4、腰背酸痛，以腰骶深部更甚，但无压痛点。

5、白带增多，有时呈黄脓样血水状，可有外阴瘙痒。

6、后倾子宫容易发生子宫脱垂，因子宫体和阴道轴成直线关系，如腹腔内压力增强产生活塞样作用。 残留宫颈脱垂（次全子宫切除手术患者）与完整的子宫脱垂无显著差异。

绝经前子宫脱垂的宫颈常肥大、充血和松软；绝经后的则阴道粘膜增厚和角化，常发生褥疮样溃疡。 脱垂的子宫由于长期炎症和机械性刺激，可引起宫颈病变，甚至癌变。 如盆腔内筋膜及其致密度得以保持，生殖裂孔和提肛肌机能不全仅引起宫颈延长。

单纯性子宫颈延长，指宫颈口位置下移或脱出于阴道口之外，但子宫体仍在正常位置。此判断很重要。 可通过肛门指诊协助鉴别。直肠内的手指先摸到盆腔内子宫体，然后令患者向下迸气，或轻轻将子宫颈向下牵引，如宫体仍保持原来位置，则为单纯性宫颈延长。如子宫体随牵引而下降，则为子宫脱垂或合并宫颈延长。