急性子宫内膜炎诊断鉴别

诊断

轻度感染的内膜仅有充血，水肿，多形核白细胞及圆形细胞浸润，感染严重则发生化脓，广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸，大量血性，脓性或水样白带，并有臭味，产后感染则恶露呈泥土色。

体征：病人下腹部压痛，窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢，双合诊时子宫颈举痛，宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显，化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

根据病史，临床表现，体征易于诊断，窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考，应避免反复阴道检查，防止感染扩散。

鉴别诊断

1、急性阑尾炎：腹痛开始于胃或全腹痛，最后疼痛固定于右下腹McBurney's，其压痛点多固定于此点，腹肌紧张且可伴反跳痛，发热多在38℃～38.5℃之间，血沉正常。而正常子宫炎的疼痛多为下腹，一般无腹肌紧张和反跳痛，体温高，血沉增快。

2、异位妊娠：往往有停经史，多伴有阴道流血，妊娠试验可为阳性，无寒颤高热，偶有低热，疼痛及内出血为主要特征，可出现贫血或失血性休克。

3、卵巢囊肿扭转或破裂：扭转或破裂为突发性，疼痛剧烈，以痈侧突出，检查时可扪及病侧附件区包块，触痛，B超检查有助于诊断。