子宫内膜息肉的诊治

子宫内膜息肉的形成与炎症、内分泌紊乱以及子宫内膜局部的雌激素水平过高、孕激素不敏感等原因有着直接的关系。月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。息肉在长期雌激素作用下有可能癌变。

 临床表现：可无症状，偶在超声检查发现；部分患者可表现月经过多、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血或月经淋漓不尽；也可伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状；可致不孕、流产等。

 辅助检查手段：选择月经净后（月经后半周期，因内膜增厚的因素，对检查结果有干扰），经阴道超声可提示宫内光团或子宫内膜回声不均，宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，内膜线不规整；

子宫输卵管碘油造影可显示子宫内出现充盈缺损；宫腔镜检查，子宫内膜诊刮取活检病理明确诊断。 鉴别诊断：宫腔内占位病变，呈息肉样，需要鉴别子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。

可通过诊刮、宫腔镜检查诊断并手术切除及组织病理明确。 子宫内膜息肉与不孕症：息肉充塞宫腔，妨碍孕卵存留和着床；息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活；息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育而引起不孕不育。 微创治疗：可通过宫腔镜检查及镜下手术切除息肉或息肉样赘生物，保留子宫，不影响生育；切下组织通过病理检查进一步明确诊断。

若组织病理性质不良，必要时扩大手术。 预后：子宫内膜息肉为良性，预后好，但易复发。 术后处理：预防复发是术后关键。不同年龄和对生育的要求不同而处理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退，然后尽快孕育；无生育要求育龄患者可以服用短效避孕药，也可以宫内放置曼月乐（局部释放孕激素）预防复发。但效果不肯定，需要定期随访复查。